药物降低身体的“设定值”来控制透析患者的甲状旁腺功能亢进

根据11月的一项研究，一种叫做cinacalet的药物通过重新平衡钙和甲状旁腺激素(PTH)水平起作用，它是治疗终末期肾病(ESRD)透析患者控制高水平甲状旁腺激素(PTH)的重要组成部分美国肾脏学会杂志(JASN)。

Cinacalcet是钙素类药物的一种。“在血液透析患者中，钙模拟剂的使用降低了PTH-钙曲线的设置点，这意味着细胞的PTH分泌在低钙水平或正常钙水平时受到抑制，”西班牙科尔多巴索菲亚Reina Universitario肾内科服务医学博士Mariano Rodriguez评论道。

Rodriguez博士及其同事研究了九名患者的ESRD接受长期血液透析患者Cinacalcet治疗，以取代失去的肾功能。所有患者患有高水平的pth，或继发性甲状旁腺功能亢进 - 肾脏疾病的频繁并发症，主要是由低钙水平引起的。甲状旁腺功能亢进可以导致骨骼的弱化和其他问题，包括心血管疾病。

研究人员评估了“甲状旁腺素-钙曲线”，这反映了甲状旁腺素水平对钙水平的反应方式，通过比较在低钙水平和高钙水平透析中获得的血液样本。这项研究利用了一项新的测试，该测试提供了关于甲状旁腺激素分泌动力学的更完整的信息。

用Cinacalcet治疗导致患者血磷水平的显着降低。透析前的PTH水平也降低。

Cinacalcet还导致了Pth-钙曲线的设定点的减少。发生这种情况是因为诱导曲鳞茎使甲状旁腺细胞对钙更敏感。

该研究提供了关于Cinacalcet和其他钙化药物如何减少PTH水平的重要新信息。通常，低钙水平导致细胞增加PTH的分泌。在Cinacalcet治疗后，即使钙水平低，PTH分泌也不会增加。Cinacalcet在短期内不仅降低钙和Pth水平，新结果表明 - 它在长期内改变了钙和Pth水平之间的相互作用。

继发性甲状旁腺功能亢进是肾脏疾病患者常见且潜在的严重问题。类似于顺钙钙的药物提供了一种有价值的新治疗选择。罗德里格斯医生说:“如今，钙模拟剂是治疗继发性甲状旁腺功能亢进的必要工具。”使用这些药物，手术切除甲状旁腺(甲状旁腺切除术)的需要明显减少。

这一结果为肾病学家提供了新的见解，以了解cinacalcet控制ESRD患者甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺激素水平的方式。罗德里格斯博士补充说:“高甲状甲状腺激素水平和血液中过量的钙可以通过钙模拟剂来控制。”

由于缺乏关于cinacalcet对腹膜透析患者影响的数据，该研究受到了限制，尽管没有理由相信腹膜透析患者的结果会有所不同。此外，研究中的患者没有服用维生素D，而维生素D是另一种治疗甲状旁腺功能亢进的有效药物。罗德里格斯博士说:“评估钙模拟剂和维生素D对pth -钙曲线设置点的联合作用本来是很有趣的。”

资料来源:美国肾脏学会

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