前列腺癌患者接受激素治疗可能会经历认知影响

最近的一项文献综述发现，前列腺癌常用的激素剥夺疗法可能会对患者的认知能力产生微妙的不良影响，比如记忆力和注意力。发表于2008年9月1日癌症,这项研究表明，临床医生和患者应该意识到这些潜在的影响，并密切关注他们的外表。

多年来，激素剥夺疗法，也被称为雄激素消耗疗法，一直被用作治疗前列腺癌的有效疗法，因为像睾丸激素这样的激素会促进前列腺癌细胞的生长。实现雄激素消耗最常见的方法是通过化学阉割药物，如亮丙瑞林和戈瑟林。传统上，雄激素消耗疗法只用于晚期前列腺癌患者，但越来越多的早期前列腺癌患者也在接受这种治疗。

使用这些药物的前列腺癌患者通常会一直服用这些药物，研究人员已经记录了与使用这些药物相关的潜在副作用。男性可能会经历潮热、骨质疏松、贫血、疲劳、性欲减退、勃起功能障碍、糖尿病风险、心血管疾病风险、情绪压抑和其他影响。研究还表明，雄激素缺失可能会影响认知功能，从而影响患者的决策能力和生活质量。

不幸的是，只有少数相对较小的研究调查了雄激素消耗对认知功能的影响，其中一些研究报告了相互矛盾的结果。最近，纽约市纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)的心理学家克里斯蒂安·纳尔逊(Christian Nelson)博士和他的同事对这些研究进行了首次回顾，并总结了总体结果。

在对动物和人类的研究进行了系统的文献检索后，尼尔森博士的团队发现，睾丸激素及其衍生物可能通过大脑中的几种机制影响认知。例如，睾酮可以调节大脑中称为神经递质的化学物质，并刺激神经元之间的连接。此外，对前列腺癌患者进行雄激素消耗疗法影响的研究表明，47%至69%接受治疗的男性至少有一个认知区域出现衰退，最常见的是依赖空间能力的过程和高阶能力，如多任务处理能力。

这些发现表明，需要更大规模、更彻底的研究，包括大脑成像技术，以更好地理解雄激素消耗的认知影响的性质和程度。

此外，研究人员正在探索使用雄激素消耗疗法对前列腺特异性抗原水平上升的男性的有效性，前列腺特异性抗原是前列腺癌的潜在前兆。作者总结说，“随着使用雄激素消耗疗法的增加，临床医生应该意识到这种关系[与认知能力下降]，并告知和监测患者治疗可能的副作用。”

资料来源:美国癌症协会

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