对难治性抑郁症患者进行脑深部刺激有希望的结果

来自一项对在大脑胼胝体扣带下区(SCG或Cg25)接受深部脑刺激(DBS)的治疗性抑郁症患者的研究的新数据表明，这种干预通常是安全的，并在治疗后一个月就为患者提供了显著改善。随着时间的推移，患者也经历了持续的改善。

该数据发表在《科学》的在线期刊上生物精神病学多伦多大学和埃默里大学医学院的科学家进行了研究。

这项研究于2002年在多伦多大学开始，由Helen S. Mayberg医学博士和合作者Andres Lozano医学博士、神经外科医生和精神病学家Sidney Kennedy医学博士领导。

梅伯格现在是埃默里大学医学院精神病学和行为科学系以及神经病学系的教授。这项临床试验是梅伯格20年来使用脑成像技术研究的高潮，该技术致力于描述重度抑郁症患者的功能性大脑异常，并确定各种抗抑郁治疗的机制。

该研究的前六名患者的报告发表在《华尔街日报》上神经元在2005年。这篇新论文报告了扩大的患者样本和延长的临床随访期。

DBS使用针对神经精神疾病涉及的大脑特定区域的高频电刺激。20例患者接受SCG DBS治疗12个月。20名患者中有12名患者的抑郁症状(汉密尔顿抑郁评分量表下降50%)在6个月内显著减轻，7名患者基本良好，其余症状很少(缓解，定义为汉密尔顿抑郁评分量表得分<8)。在持续刺激的情况下，益处在12个月时基本保持不变。没有长期副作用的报道。

每个研究患者都在毗邻SCG的白质中植入了两个细丝电极(大脑两侧各一个)。每根导线的另一端都连接在颈部皮肤下，与植入胸部的脉冲发生器(类似于心脏起搏器)相连，用来引导电流。研究人员根据病人的反应调节电流的强度。只有那些在大多数其他类型的抗抑郁治疗(包括药物治疗、心理治疗和电休克治疗)后病情无法好转的患者被纳入研究。

梅伯格解释说:“在之前使用脑成像的研究中，我们发现胼胝体下扣带区是与重度抑郁症有关的新兴情绪调节回路中的关键区域。”

“我们假设，如果刺激对其他神经系统疾病的治疗有效，这些神经系统疾病中特定回路的异常功能已经建立起来，例如帕金森病，那么在这种明显的抑郁回路中刺激Cg25区域可能会为难治性抑郁症患者提供显著的益处。”

研究人员使用标准抑郁评定量表、行为和一般功能的各种定量测量、神经心理学测试以及使用正电子发射断层扫描(PET)扫描区域脑血流量和葡萄糖代谢，追踪了患者12个月的临床反应。

这些患者的PET成像显示，代谢活动在刺激部位发生了局部变化，但在之前确定的抑郁网络中也发生了变化，这为调节电路而不仅仅是单个区域可能导致抗抑郁效果提供了证据。

梅伯格说:“我们认为抑郁症是大脑中负责调节情绪和情绪的特定回路的复杂紊乱。”“我们假设，如果DBS可以局部调节情绪回路中的一个关键中心位置，这种调节将导致临床改善——看起来确实如此。”

2007年，梅伯格在埃默里大学与精神病学家保罗·霍尔茨海默博士和神经外科医生罗伯特·格罗斯博士发起了她多伦多研究的扩展版本，并得到了伍德拉夫基金、斯坦利医学研究所和达纳基金会的资助。ob欧宝直播nba

新的埃默里临床试验正在解决一些悬而未决的问题，包括对双相抑郁患者的测试，以及使用新的成像技术对电极的靶向和选择进行改进。埃默里大学的这项研究将招募20名患者，为期至少3年。

资料来源:埃默里大学

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