报告显示别嘌呤醇可以降低高血压青少年的血压

根据8月27日出版的《美国医学杂志》的一份初步报告，降低尿酸水平的别嘌醇药物似乎可以降低新诊断为高血压的青少年的血压《美国医学会杂志》．

高血压通常与高尿酸血症(血液中尿酸水平升高，是人体正常化学过程的副产物，存在于尿液和血液中)有关。早期的研究表明尿酸在高血压中起因果作用，但高血压中尿酸升高可能是多种因素的结果，根据文章中的背景信息，高尿酸血症并不被认为是高血压的真正危险因素。最近的研究对这一观点提出了挑战，包括在实验动物身上进行的实验研究表明，尿酸在高血压中具有因果作用。

休斯顿贝勒医学院的Daniel I. Feig医学博士和他的同事进行了一项随机的、安慰剂对照的“交叉”试验，以确定用别嘌醇药物降低尿酸水平是否会降低新诊断高血压的高尿酸青少年(11-17岁)的血压(BP)。30名患者被随机分配接受别嘌呤醇或安慰剂，每天两次，持续四周。接着是两周的“洗脱期”，在此期间患者既不接受别嘌醇也不接受安慰剂，之后他们又接受了之前没有接受过的另一种治疗(别嘌醇或安慰剂)，持续了四周。

别嘌醇治疗与随意和动态收缩压和舒张压显著降低相关。别嘌呤醇治疗期间，随时血压的平均下降为收缩压−6.9 mm Hg，舒张压−5.1 mm Hg;安慰剂的变化分别为−2.0和−2.4。别嘌呤醇治疗期间24小时动态血压的平均变化为−6.3 mm Hg，收缩压;−4.6,舒张压。安慰剂期收缩压轻微升高0.8 mm Hg，舒张压轻微降低0.3。动态血压的降低与别嘌醇治疗直接相关。30名受试者中有20人在别嘌呤醇治疗阶段达到了正常血压，而在安慰剂治疗阶段只有1人达到了正常血压。

“这项研究的结果代表了一种潜在的新的治疗方法，即控制高血压的生化原因，而不是非特异性地降低升高的血压。虽然没有代表一个完全发展的治疗策略，但这项研究提出了一个替代策略，可能被证明比目前可用的选项更有效，”作者写道。

“尽管有这些发现，这个临床试验是一个小的，别嘌呤醇不适合治疗青少年或其他人群的高血压。别嘌醇的潜在副作用，包括胃肠道不适，特别是Stevens-Johnson综合征(一种严重的过敏反应)，使别嘌呤醇成为现有抗高血压药物中不具吸引力的替代品。需要更多的临床试验来确定数据的可重复性，以及它是否可以推广到更大的高血压人群。然而，观察到降低尿酸可以降低新诊断为高血压的青少年的血压，提出了关于它在高血压发病机制中的作用的有趣的问题，”研究人员总结道。

来源:JAMA and Archives journal