在加利福尼亚州发现的广泛耐药结核病

在美国第一次全州范围的广泛耐药结核病(XDR结核病)研究中，加州官员在1993年至2006年间确认了18例这种危险而难以治疗的疾病，77例离广泛耐药结核病仅一步之遥。这项研究发表在8月15日的《科学》杂志上临床传染病，现在在线提供。

加州每年报告近3,000例结核病，任何美国国家的结核病案件数量最多。加利福尼亚州自2002年以来，在多药抗结核（MDR结核病）的数量中，耐含有异烟肼和利福平的人，两种抗生素的抗性抗性，形成了TB治疗的骨干。

XDR结核病对更多抗生素等级，包括氟喹诺酮类和三种可注射的二线药物中的一种。新研究的作者评估了1993年至2006年在1993年至2006年期间的加州TB注册表的MDR结核病案件的药物敏感性数据，寻找适合XDR结核病定义的案件。

在424例耐多药结核病病例中，4%为XDR, 18%为XDR前，与XDR结核病仅差一种药物。具有xdr前分离株的患者比例从1993年的7%增加到2005年的32%。广泛耐药结核病的发生是由于对耐多药结核病的治疗不当、广泛耐药结核病在加州传播以及在到达美国之前感染了广泛耐药菌株。

在研究过程中，结核病的结果有所改善。2000年以后发现的广泛耐药结核病病例的死亡人数有所下降。然而，这组作者写道，必须实施战略，在耐多药和广泛耐药前结核病病例发展为广泛耐药结核病之前识别和治愈它们。建模研究表明，除非减缓MDR向XDR的进化，否则XDR病例可能会呈指数级增长。他们指出，预防比治疗更具成本效益。

XDR - TB”在全球范围内,从贫穷的结合导致了结核病控制实践,可怜的坚持药物治疗,二线药物的使用不当,缺乏文化结核病实验室能力或评估药敏和艾滋病毒感染率高,”作者Ritu巴纳吉说,他是医学博士,加州大学旧金山。“为了防止广泛耐药结核病的升级，我们需要确保坚持结核病管理的基石，包括直接观察治疗、隔离感染病例和接触调查。我们还需要建立常规、快速和标准化的方法来评估结核分离株的药物敏感性，”她总结道。

来源：美国传染病学会

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