前列腺切除术改善结果的前列腺癌患者观察等待

早期前列腺癌的男性接受根治性前列腺切除术患者的死亡率较低,由于前列腺癌比男人之后如果不治疗,观察等待,根据一项随机对照试验发表在8月12日在线出版的美国国家癌症研究所杂志》上。从手术中获益,对前列腺癌死亡率仍然持续超过10年,但总体死亡率两组在统计学上没有不同。结果的适用性与当前一代的前列腺癌患者尚不清楚,然而,由于一些癌症治疗的试验是由PSA(前列腺特异抗原)筛查,发现这种做法现在是普遍的。

北欧前列腺癌组织在1989年启动了当前试验检查根治性前列腺切除术对癌症特异性死亡率的影响相对于观察等待。2005年,平均随访8.2年,研究人员报告说,男性前列腺切除术的手臂已经针对疾病的死亡率更低比观察等待的手臂。调查人员想知道如果前列腺癌死亡率差异进行更长时间随访将继续增加。到目前为止,这是唯一完成随机试验比较两种治疗方案。

佬司开始,医学博士在伦敦国王学院医学院的和他的同事们从芬兰和瑞典继续遵循一个额外的男人三年。

平均随访10.8年,前列腺癌死亡的累积发生率为13.5%,手术的胳膊,19.5%观察等待的手臂,绝对减少6%。方面的好处,绝对风险降低,没有增加在第一次治疗后10年。对那些病人后至少12年,手术治疗组中12.5%的男性死于前列腺癌而17.9%的男性在观察等待集团的绝对减少5.4%。总体死亡率在12年,然而,没有统计上显著不同的两臂在32.7%和38.5%,分别。

“与我们的预测基于短后续相反,远处转移的绝对差异累积发病率和前列腺癌死亡后没有进一步增加7年的随访中,”作者写道。

作者指出,目前还不清楚他们的数据适用于男性的癌症检测PSA筛查的时代,因为大多数的男性在他们的审判已经明显的肿瘤诊断。”设置的大部分PSA-detected肿瘤根治性前列腺切除术后的相对降低死亡的风险可能更大或类似于我们的研究中,但是绝对减少会更小,”他们写道。

在随后的社论中,盖愿意,医学博士明尼阿波利斯VA的慢性疾病的结果研究中心也引发了问题,但认为结果适用于当前的前列腺癌患者的一个子集。“这些结果表明,比65年的年轻男性前列腺癌检测方法是PSA测试(例如,由于直肠指诊评价uri¬连或其他症状),与根治性前列腺切除术治疗可能¬祝福,是必要的,而且应该一般推荐,”他写道。

他指出,当前试验仅是第一个在一系列的评估治疗局限性前列腺癌的男性,和至少一个包含病人的肿瘤被发现通过PSA测试。这些试验和试验测试这两个极端之间选择很重要在未来引导前列腺癌的护理。

来源:美国国家癌症研究所杂志》上