成年主动脉瓣疾病患者的生存率不会降低

根据9月17日出版的《柳叶刀》杂志上的一项研究，患有先天性心脏畸形的年轻人会经历后续的心脏事件，但与普通人群相比，他们的存活率似乎并不低《美国医学会杂志》。

心脏的二瓣主动脉瓣是一种只有两个瓣(尖)可以打开和关闭的瓣膜，而不是三个，是成年人中最常见的先天性心脏异常。根据这篇文章的背景信息，之前的研究已经报道了与主动脉瓣功能障碍和心脏瓣膜炎症相关的双瓣主动脉瓣患者的显著死亡和疾病。当代成人双瓣主动脉瓣患者的心脏转归尚未确定。

Nikolaos Tzemos医学博士,多伦多大学的,和塞缪尔·c·Siu,医学博士,伺服电动机,西安大略大学,加拿大,和同事研究了642名成年人的心脏状况和疾病进展,平均年龄35岁,与二叶主动脉瓣随访平均9年。

161例(25%)患者发生了一个或多个原发性心脏事件(心源性死亡、对主动脉瓣或升主动脉的干预[主动脉第一部分]、主动脉撕裂或动脉瘤、充血性心力衰竭需要住院)，其中包括142例(22%)的主动脉瓣或升主动脉介入，11例(2%)的主动脉撕裂或动脉瘤，16例(2%)的充血性心力衰竭需要住院。

原发性心脏事件的独立预测因子为年龄大于30岁，中度或重度主动脉狭窄，中度或重度主动脉反流(血液回流到心脏)。

共有28例死亡(4%)，其中17例与心脏相关(3%)，11例与心脏原因无关。每名随访患者心脏死亡率为0.3%。与年龄和性别匹配的人群估计相比，二瓣主动脉瓣组和人群估计的总体死亡率没有显著差异。双瓣主动脉瓣组和人群估计组的5年平均生存率均为97%。双瓣主动脉瓣组(96%)和人群估计(97%)的10年生存率相似。

“目前和以往研究的结果差异可以归因于对患者进行检查的时代、调查的人群、与高死亡率(主动脉撕裂和心内膜炎)相关的心脏事件的频率的差异，”以及围手术期管理的进步，”作者写道。

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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