研究证实直肠癌筛查应该从50岁开始

结直肠腺瘤是几乎所有结直肠腺癌的前体息肉，在年轻人中很少发生，但在50岁后发病率急剧上升。此外，非裔美国人有较高的近端或右侧息肉的发生率，如果息肉癌变，可能有较差的生存预后。因此，本研究的结果进一步强调了观察整个结肠的结肠镜检查对于预防50岁开始的结直肠癌的重要性。

这项研究的结果，是同类研究中规模最大的几倍，发表在临床胃肠病学与肝病学这是美国胃肠病学协会(AGA)研究所的官方杂志。

“虽然结直肠息肉是罕见的在30到50岁的成年人,我们的研究揭示了息肉患病率随着年龄的增加和结直肠腺瘤发病率显著增加发生在50岁以上的成年人,“弗朗西斯·m . Giardiello说约翰霍普金斯大学的医学博士,该研究的第一作者。“了解结直肠息肉的自然发生，特别是在年轻人中，对制定结直肠癌预防策略很重要。”

研究人员发现，在30岁至50岁的年轻人中，结直肠息肉的发病率从1.72%上升到3.59%。这一比例在50岁后急剧上升，在60岁和90岁时，息肉的发病率分别从10.1%到12.06%不等。研究结果量化了50岁以下人群中腺瘤的数量。值得注意的是，50岁以下有两个或两个以上腺瘤的患者是不寻常的个体，他们可能需要对随后的腺瘤发展进行更密切的结肠镜检查。

在年轻人中，腺瘤在白种人中比非洲裔美国人更普遍;然而，在老年人中，情况正好相反。无论年龄如何，腺瘤在男性中比女性更普遍。

在一般人群中，左侧腺瘤最常见，但在老年人(50岁以上)中，腺瘤较多，右侧腺瘤的发病率相对较高。两个年龄组的非裔美国人都以右侧息肉为主。

乙状结肠镜作为结肠直肠癌的筛查试验不能让胃肠病学家通过查看结肠的右侧来筛查息肉，只能通过直肠和结肠的下端。如果发现息肉或异常，患者可能需要定期进行结肠镜检查以作进一步评估。右侧腺瘤不能用乙状结肠镜检查。

结肠镜检查提供了结肠最全面的视图，是结肠直肠癌筛查的决定性测试。结肠镜检查可以让胃肠病学家查看整个结肠和直肠是否有息肉或癌症，并在同一检查中切除癌前息肉。它是大多数胃肠病学家推荐的结肠直肠癌最佳筛查方法。这是唯一能同时进行筛查和预防(通过切除癌前息肉)的方法。

该研究评估了3558名年龄在20-89岁之间的尸体解剖对象的大肠，这些人一生中都没有被发现或怀疑患有结肠直肠癌。研究对象按性别、种族、年龄分为10组。通过对个体的流行病学尸检，测量结直肠腺瘤的位置和数量;结果标准化，适用于一般人群。这项研究的研究人员评估了1001名年龄在20岁到49岁之间接受尸检的人的大肠是否存在腺瘤。

资料来源:美国胃肠病学协会

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