研究人员发现子宫切除术并发症的降低

加州大学戴维斯分校的研究人员对近65万名加州妇女13年来的出院记录进行了研究，发现子宫切除术后的并发症显著减少。这项研究发表在《科学》杂志9月号上妇产科，由美国产科医生和妇科医生出版。

“这对需要切除子宫的妇女来说是个好消息，”加州大学戴维斯分校的妇产科教授Lloyd Smith说，他也是这项研究的主要作者。“我们发现，这些手术的手术并发症发生率显著下降。”

该研究小组还发现，子宫切除术的总数以及基于人口的比率都有所下降。

史密斯解释说：“由于处理痛苦和过度出血妇女的替代品，因此，加州医生可以更加明智地使用流动膜切除术。”

子宫切除术是指切除子宫，有时还切除卵巢和输卵管的手术，是美国育龄妇女中第二常见的主要外科手术。每年有近60万美国女性接受这一手术，超过四分之一的美国女性将在60岁时接受这一手术。子宫肌瘤是生长在子宫壁的肌肉肿瘤，子宫脱垂、出血、疼痛和其他治疗无效的子宫内膜异位症可以推荐子宫切除术来矫正。

史密斯和他的同事们旨在确定替代治疗和新的手术技巧如何在加利福尼亚影响妇女。他们分析了来自加州患者放电数据库的数据，适用于649,758名妇女在1991年至2004年期间的子宫切除程序，在医院良性，或非癌症条件。在纠正可能影响外科结果的各种人口统计和健康状况的数据之后，研究人员发现子宫切除术总数减少17.6％。

史密斯说:“近年来，我们看到治疗和管理出血的替代方法有所增加。”“越来越多的治疗大出血的方法是使用子宫内膜消融术，通过激光、热或其他侵入性较小的方法破坏子宫内膜。”

史密斯补充说，手术方法也发生了变化。腹腔镜辅助阴道子宫切除术，良性子宫状况已经变得更加普遍，自1989年首次推出。这种特殊程序涉及腹部的小切口，通过该腹部释放出在通过阴道去除之前进行的手术。传统的子宫切除术涉及大的腹部切口。这种类型的子宫切除术在研究期间的数量升起，而并发症率显着下降。

“加利福尼亚州的医生已经能够更可靠地确定哪些患者有资格获得腹腔镜辅助阴道子宫切除术，”史密斯说。

在研究期间，更好地选择腹腔镜辅助阴道子宫切除术的良好候选者和提高外科医生的熟练程度可能有助于减少与这种类型的子宫切除术相关的50%的外科和医学并发症。

研究人员还发现，在研究期间，小次或宫颈 - 子宫切除术的速率上升了17倍。史密斯将其归因于医学文献（由受控研究数据不支持的建议），即将子宫颈留出来降低对性和未来泌尿问题的影响。

“女性要求这样做，是因为她们在网上和大众媒体上看到了这些报道。我们看到病例急剧增加，但我们也看到并发症的减少，”史密斯说。“减少的原因可能是，宫颈上子宫切除不再是在宫颈难以切除的紧急情况下才进行的。”

虽然这项研究在规模上是独一无二的，结果是有意义的，但Smith指出，该数据不包括在门诊手术中心实施的大约1%的子宫切除手术，这些手术的患者不被医院接收。研究人员还依赖每家医院输入的编码数据，这些数据可能没有捕获所有病例，或者可能在其他编码类别中报告过。

虽然大多数新闻都很好，但有一个非常重要的负面结果：与非西班牙裔女性女性相比，非洲裔美国女性的医疗和手术并发症率较高，以及对医院的再生。例如，与非西班牙裔女性女性相比，黑人女性胃肠子宫切除术后的胃肠道并发症的风险为50％。调查结果与来自其他研究人员的调查结果一致，所述研究人员显示接受肌瘤的手术的黑人女性是患有并发症的可能性的两倍。

“这是一个我们没有预料到的令人震惊的结果。我们不知道为什么对黑人女性的结果会如此不同，但我们将对此进行进一步研究，以帮助全国的外科医生使子宫切除对所有女性都更安全，”史密斯说。

资料来源：加利福尼亚大学 - 戴维斯

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