如何区分恶性胆管狭窄？

狭窄的良恶性鉴别是一个难题。最近，荷兰的一组临床专家试图寻找鉴别胆管恶性与良性狭窄的可能标准。他们发现，除了血管受累与恶性肿瘤显著相关外，在常规成像模式中没有恶性肿瘤的结论性特征。

与肝脏密切相关的胆管狭窄的主要病因是恶性肿瘤。然而，鉴别狭窄的良恶性是出了名的困难。其后果是相当严重的，因为癌症在这个解剖位置需要广泛的手术切除大部分的肝脏。

广泛的检查包括多层电脑断层扫描(CT)，彩色多普勒超声和磁共振成像(MRI)可以改善诊断困境。然而，迄今为止，没有一项单一的研究能够可靠地区分胆管恶性狭窄和良性狭窄。

2008年8月28日发表的研究文章世界胃肠病学杂志解决这个问题。由外科van Gulik教授领导的研究小组分析了1998年至2006年期间一组因胆管恶性肿瘤接受切除术的患者。68例患者的最终组织学诊断与术前临床、实验室和放射学检查结果相关。15%的患者被发现有良性病变。T

不同影像学研究的结果显示，只有一个特征，即血管受累，显示出与恶性肿瘤显著相关。所有其他特征包括临床表现、实验室检查、细胞学检查和其他影像学检查都不能区分恶性和良性狭窄。

尽管最近的最先进的成像方式，但15％的假定恶性肿瘤患者接受了广泛的操作，但最终被诊断为良性狭窄。由于血管受累的发生率相对较低（本系列中的31％），没有这种发现的不存在。本文表明，胆管狭窄的分化仍然困难，需要更多的研究来解决这个诊断问题。

资料来源：世界胃肠学杂志

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