慢性重型乙型肝炎患者正常的能量消耗方式是什么?

肝脏在燃料和能量代谢中起着关键作用。许多研究表明，肝硬化患者存在营养和能量代谢失衡，导致营养不良，严重影响预后。但慢性重型肝炎患者的燃料和能量代谢特点尚不清楚。

一篇研究文章将于2008年7月21日发表在世界胃肠病学杂志解决这个问题。丁惠国教授领导的研究小组调查了慢性重型乙型肝炎患者的葡萄糖、脂肪和蛋白质的REE和氧化率。

100例肝脏疾病患者分为3组:急性肝炎组16例;慢性重型肝炎组56例;肝硬化组28例。通过间接热测量来评估葡萄糖、脂肪和蛋白质的REE和氧化率。

他们发现慢性重型肝炎患者的REE与没有能量代谢增加的急性肝炎和肝硬化患者没有显著差异。慢性重型肝炎组与肝硬化组每公斤体重稀土元素含量相近，均低于急性肝炎组(P =0.014)。慢性重型肝炎组的RQ(0.84±0.06)明显低于急性肝炎和肝硬化组(P =0.001)。

三种主要基质(碳水化合物、脂肪和蛋白质)提供的能量比例在各组之间有所不同。各组间蛋白质氧化率无显著差异;比例从21.0%到22.2%不等。重型肝炎组碳水化合物氧化率(39.2%)显著低于急性肝炎组和肝硬化组(P < 0.05)。重型肝炎组脂肪氧化率(39.8%)显著高于急性肝炎组和肝硬化组(P < 0.05)。

从严重阶段恢复后，能量代谢明显改善。有趣的是，其中4例患者在服用生长激素(4.5 IU/天，持续2周)后，葡萄糖氧化率从41.7%上升到60.1%，脂肪氧化率从26.3%下降到7.6%。

他们的结论是，慢性重型肝炎患者葡萄糖氧化率明显降低，大部分能量由脂肪提供。REE和脂肪、葡萄糖和蛋白质底物氧化率的测定可用于确定严重肝病患者的最佳营养支持疗法。

参考文献:范春林，吴玉军，段志平，张斌，董丽萍，丁鸿华。重型慢性乙型病毒性肝炎患者静息能量消耗与葡萄糖、蛋白质和脂肪氧化的关系。世界胃肠病学杂志2008;14 (27): 4365 - 6369
www.wjgnet.com/1007-9327/14/4365.asp

来源:世界胃肠病学杂志