呼出一氧化氮监控并不能提高guidelines-based哮喘管理

呼出一氧化氮作为肺部炎症的生物标志物,和支持者认为监测一氧化氮水平可能有助于改善哮喘的管理。然而,一项新的研究,发表在9月20日出版的《柳叶刀》杂志上,表明,青少年和年轻成人哮喘的患者根据最新的国家卫生研究院的管理指导方针不受益于增加一氧化氮的监控。

“虽然一氧化氮监控没有改善哮喘管理,好消息是,多数病人可以控制他们的哮喘遵循NIH指南基于相对容易衡量的症状和肺功能,”Stanley Szefler说,医学博士,该研究的第一作者、儿科临床药理学在国家犹太人健康。

哮喘是一种复杂的呼吸障碍的气道炎症和气道周围肌肉“焦虑”可以使呼吸困难。抗炎糖皮质激素药物治疗哮喘是最有效的控制器。一氧化氮在肺部炎症的生物标志物。研究人员推测,监测一氧化氮可能有助于检测持续炎症患者需要更多的药物达到完整的哮喘控制。

研究者,从10机构国家过敏和传染病研究所的内城哮喘财团,评价两种治疗方案12 -20岁的546例持续性哮喘。患者都来自内城街区至少有20%的人口生活在贫困线以下。

所有患者完成了一个为期三周的磨合过程在一个标准的哮喘治疗方案基于先前的治疗,坚持药物治疗,哮喘控制。他们被随机分配到治疗基于NIH哮喘的诊断和管理指南或指导方针+一氧化氮监测。美国国立卫生研究院的指导方针建议的治疗水平基于措施几天症状和肺功能测试前两周。一氧化氮监控整合这些指南但医生可能会增加药物多呼吁如果没有高水平的指导方针。病人拜访医生每六到八周在这段时间里,他们被评估和治疗调整。审判持续了46周。

最显著的改善哮喘症状和呼出一氧化氮水平发生三周中运行期间。在入学率77%的患者没有很好的控制他们的哮喘。磨合过程的最后70%确实有很好的控制他们的哮喘。那些水平保持相似,范围在71%和78%之间具有良好的哮喘控制在整个治疗期间所有的病人。

在审判期间平均天数与哮喘症状和肺功能在两组相似。招生到医院,非常规使用医疗、或哮喘发作组之间也没有不同。一氧化氮监测病人确实有更少的口服类固醇,为期一周的治疗更严重的哮喘症状。

尽管一氧化氮监控没有改变哮喘管理总体而言,事后分析表明,一些子组可能受益于一氧化氮监控。肥胖病人与一氧化氮和高度过敏的患者更好地控制监测。

“尽管一氧化氮监控没有提高整体哮喘管理,我们认为它可能仍然是一个有用的工具的子集病人和在特定情况下,如哮喘诊断、测量响应吸入皮质类固醇治疗,评估坚持皮质类固醇治疗,和安全的减少吸入皮质类固醇治疗,“Szefler博士说。

来源:美国国家犹太医学及研究中心

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