胃分流术如何快速逆转糖尿病症状

9月份的一份报告细胞新陈代谢，细胞压榨的出版物，提供了新的证据，用于解释为什么接受胃旁路手术的人通常会在几天内展现对糖尿病症状的更大控制。它还有助于解释为什么Lap带手术并不提供相同的即时满足。通过研究经历两种程序的小鼠，研究人员表明肠道的变化是关键。

除了去除大约三分之二的胃外，胃旁路还产生了“双肠”，法国Institut National De La Sante et de La Recherche Medicee的Gilles Mithieux说。最靠近胃的部分被取出环，使其没有营养素。然后将段落更远的段直接连接到胃中，在那里它接收到进来的所有营养素。

Mithieux说，在这两种情况下，那些位置改变小肠的血糖生产。他指出，禁食通常诱导上部小肠产生的血糖。通过将较低的小肠放置，这通常不会产生许多葡萄糖，紧邻胃，它开始采取更像上部。

他和他的同事早些时候发现，在肠道中合成的血糖流入门静脉(一种将血液从消化道运送到肝脏的大静脉)，在那里它向大脑发送信号。“门静脉系统的壁检测葡萄糖并通知大脑，”他说。“这是减少饥饿的一个重要信号。”

他们现在发现了一种重要的新元素，它能促进肠道产生葡萄糖。它还能增加胰岛素敏感性，降低血糖，改善糖尿病症状。Mithieux说，部分原因是肠道产生的葡萄糖降低了肝脏产生的葡萄糖，而肝脏在血糖合成中所占的比例要大得多。这些代谢变化在手术后的几天内就会发生，远在减肥发生之前。

他们报告说，虽然胃束带法(即用假体束带环绕胃部上部)对减肥有效，但它对肠道完全没有影响，也没有搭桥手术的即时代谢益处。

所涉及的机制的进一步证据来自缺乏胶水-2的小鼠的研究，葡萄糖转运蛋白在门静脉中葡萄糖传感。胃旁路在那些缺血2缺乏小鼠中失去了胰岛素敏感的益处。类似地，静脉静脉失去神经供应的小鼠也停止了对手术程序的响应。

根据Mithieux的说法，底线值得更多尊重。“到目前为止，肠道被认为是一种机器来吸收营养素。我们现在开始意识到它是一种复杂的内分泌器官”特别重要，当葡萄糖新陈代谢都很重要。

至于称重胃旁路与圈带手术的患者应该做的，Mithieux建议他们与医生讨论两种程序的可能福利和风险。新发现确实支持胃旁路可能是肥胖患者糖尿病的有效治疗的观点。他说，它甚至可能有糖尿病患者的潜力，无论是肥胖，也可能是肥胖的。

资料来源：Cell Press

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