社区收入低，医疗补助与心脏病发作后延迟到达医院有关

根据9月22日出版的《医疗保险》杂志上的一份报告，有医疗补助保险的人和那些生活在家庭收入较低社区的人心脏病发作后两小时内到达医院的可能性比其他人低内科档案。

根据这篇文章的背景资料，急性心肌梗死(心脏病发作)后，如果及时接受治疗，患者往往有更好的结局。依赖时间的治疗，如凝块溶解疗法或心导管重开堵塞的动脉，更有可能给那些很快到达医院的患者。作者写道:“尽管努力减少急性心肌梗死症状出现和住院之间的时间流逝，但多年来院前延迟时间并没有改善。”

北卡罗莱纳大学教堂山分校的文学硕士兰迪·e·福雷克和他的同事们研究了1993年到2002年间因心脏病发作而住院的6746名男女患者的医疗记录。从这些记录中，研究人员确定了入院前的延迟时间，即从出现症状到入院的时间间隔。参与者的地址进行了地理编码，并与2000年美国人口普查的社会经济数据相关联。每名参与者所在地区的家庭收入中位数(中位数)分为低(少于$33,533)、中位数($33,533至$ 500,031)或高($ 500,032或以上)。记录健康保险状况，并计算住所到医院的距离。

共有36%的患者在出现症状两小时内到达医院(短延迟)，42%的患者在两小时至12小时(中延迟)，22%的患者在12小时至72小时(长延迟)。作者写道:“在一个包括年龄、性别、种族和研究社区在内的模型中，与高社区家庭收入相比，低收入社区家庭收入与长/短延迟、中等/短延迟的几率更高有关。”“在额外控制了医疗保险状况、糖尿病、高血压、紧急医疗服务(EMS)使用、胸痛、急性心肌梗死事件发生年份和住所到医院的距离后，这些关联依然存在。”

此外，与预付保险或预付保险加医疗保险的患者相比，接受医疗补助的患者更有可能出现长时间或中时间延迟，而不是短时间延迟。

作者指出:“减少院前延误的社会经济和保险差异是至关重要的，因为过多的延误时间可能阻碍对急性心肌梗死的有效护理。”来自低收入社区收入地区的患者和医疗补助接受者的住院前延迟时间延长表明，需要在这些人群中提高对急性心肌梗死症状的认识，并迅速作出反应。我们考虑的干预措施包括:社区教育和宣传活动，卫生保健专业人员有针对性的干预措施，旨在减少已知冠心病患者入院前的延误，并在整个社区推广EMS的使用。”

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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