无创检测可准确诊断晚期肝病，无需活检

一项新的研究报道，用瞬态弹性成像非侵入性测量肝脏硬度准确诊断晚期肝病患者临床胃肠病学和肝病学，美国胃肠病协会(AGA)研究所的官方杂志。

肝活检一直是评估肝脏疾病的金标准。然而，它受到侵入性、并发症风险、患者不适和专业知识可用性的限制。肝脏硬度测量(LSM)已被证明是检测肝硬化的可靠工具，瞬态弹性成像是一种快速、无创和可重复的测量肝脏硬度的新技术。

香港威尔斯亲王医院医学博士Henry LY Chan说:“研究表明，LSM有潜力成为一种诊断严重肝病的非侵入性方法。”“我们想仔细研究它的潜力，评估它与传统活检的准确性。将瞬态弹性成像结果与活检报告进行比较，使我们能够确定该技术的精确程度。”

在这项研究中，陈博士和同事评估了LSM检测133名慢性肝病患者严重肝纤维化的准确性。该研究小组招募了患有慢性肝病的成年患者，这些患者在12个月的窗口期内被临床指征进行肝活检检查。排除慢性饮酒者、肝病失代偿、肝硬化并发症、既往肝手术或肝移植者。LSM在肝活检检查后四周内进行。

研究结果表明，LSM在诊断晚期或细胞周围纤维化患者的肝病时最为准确，显示LSM与细胞周围疾病之间具有高度相关性(r=0.43)。此外，重度纤维化患者LSM与细胞间纤维化的相关性强于轻度纤维化患者。虽然没有统计学意义，但LSM也比桥接性纤维化(肝病的早期阶段)提供了更好的肝硬化预测。

“目前，LSM是一种用于晚期肝纤维化的工具，”陈博士说。“它有很强的诊断桥接性纤维化和肝硬化的能力，但不能诊断较轻程度的肝纤维化。使用不同的LSM截断值，可以非常确定地诊断或排除肝硬化，这可能会减轻后期活检的需要。”

较高的LSM也与较高的血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平有关，ALT是肝病的另一个标志。在肝纤维化的同一阶段，ALT水平较高的患者往往比ALT水平较低的患者有更高的LSM。这一发现使研究小组得出结论，当ALT升高时，瞬态弹性成像可能高估了肝纤维化。

资料来源:美国胃肠病协会

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