流行的手术不能缓解膝关节骨关节炎

在加拿大伦敦，西安大略大学和劳森健康研究所进行的一项具有里程碑意义的研究表明，对于骨关节炎患者来说，常规的膝关节手术对减轻关节疼痛或改善关节功能无效。这项研究发表在9月11日新英格兰医学杂志．

“这项研究提供了明确的证据，关节镜手术对中度膝骨关节炎患者的物理治疗和药物治疗并没有额外的治疗价值，”该研究的合著者、美国西部大学罗伯茨研究所临床试验主任布莱恩·费根博士说。Feagan也是西方Schulich医学与牙科学院的医学、流行病学和生物统计学教授。

关节镜手术被广泛接受为一种有效的治疗膝关节骨关节炎的方法。这是一种微创手术，通过小切口将关节镜和其他器械插入关节，以去除软骨碎片，使关节表面光滑。骨关节炎是一种最常见的关节炎，十分之一的加拿大人和2700万美国人患有此病。

这项研究是由已故的整形外科医生Sandy Kirkley设计的，他专门从事关节镜手术。该研究由罗伯茨研究所的临床试验小组协调，由伦敦健康科学中心(LHSC)福勒肯尼迪运动医学诊所的整形外科医生进行。该研究团队还包括风湿病学家和物理治疗师。

从1999年到2007年，这项研究对伦敦地区178名平均年龄为60岁的男性和女性进行了治疗。所有研究参与者都接受了物理治疗和药物治疗，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但86名患者还在LHSC接受了包括灌洗和关节镜清创的手术。在治疗后的几个时间间隔内，研究人员发现两组患者在关节疼痛、僵硬和功能方面都有相当程度的改善，但手术没有提供额外的好处。

整形外科医生和研究合著者Bob Litchfield博士强调，这项研究只针对关节炎相关的膝关节问题。“尽管这项研究没有显示关节镜清创在这一患者群体中有显著的治疗效益，但在影响膝关节的许多其他情况下，关节镜仍然是有益的，如半月板修复和切除，韧带重建。”利奇菲尔德是福勒·肯尼迪运动医学诊所的医学主任。他也是西方大学Schulich医学与牙科学院外科学系的教授，也是劳森健康研究所的科学家。“作为外科医生，我们需要知道事情什么时候起作用，什么时候不起作用。如果这种特殊的技术对这组患者无效，我们最好想出其他方法。”

2002年的一项研究证明了与该研究相似的结果，但被医学界广泛否定，膝关节镜手术仍然是治疗关节疼痛和僵硬的常用方法。但在这项最新的研究中，研究人员得出的结论是:“基于现有的证据，我们认为目前分配给骨关节炎关节镜手术的资源最好用于其他方面。”

资料来源:西安大略大学

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