密苏里州癌症的种族差异有所下降

美国非洲裔美国人的癌症死亡率最高，但一份新的报告显示，在密苏里州，非洲裔美国人和白人之间癌症发病率和死亡率的差距正在缩小。结果，各种族之间的癌症发病率(新确诊病例的发病率)是相等的，尽管非裔美国人的死亡率在一段时间内可能会保持较高。

该报告将发表在即将出版的《密苏里医学》杂志上。该研究的主要作者是Mario Schootman博士，他是华盛顿大学医学院Siteman癌症中心和Barnes-Jewish医院预防和控制项目的联合负责人。

“为了减少密苏里州的癌症种族差异，已经做了很多努力，”斯库特曼说，他也是健康行为研究部的负责人，流行病学和医学副教授。“但仍有工作要做，特别是在降低癌症死亡率方面。理想情况下，癌症将只是道路上的另一个障碍——一种人们能够与之共存几十年并得到控制的疾病。”

报告显示，1996年，密苏里州非洲裔美国人的新癌症病例率高出18%，但到2003年下降到6%，这是对数据进行分析的最后一年。Schootman说，如果这种下降趋势继续下去，在分析2006年的数据时，非裔美国人和密苏里州白人之间的新癌症病例差异将消失。

平均而言，密苏里州的癌症发病率每年下降0.8%，这可能反映了吸烟率和其他预防措施的下降。报告称，非裔美国人和白人之间发病率的差异可能是由体育活动、体重、维生素D缺乏、糖尿病、饮食和职业接触污染物等因素造成的。

另一方面，总体癌症死亡率的种族差异仍然存在。2005年，也就是对数据进行分析的最后一年，密苏里州非洲裔美国人的癌症死亡率比白人高出28%。这比1990年非裔美国人癌症死亡率高出48%有所下降，但下降速度缓慢意味着，除非采取更积极的干预措施，否则癌症死亡的种族差异可能会持续几十年，Schootman说。

斯库特曼还单独分析了四种主要癌症——结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌和肺癌——并发现了一些与整体癌症趋势相反的趋势。非裔美国人和白人之间结直肠癌死亡率的差距非但没有缩小，反而一如既往地大。在1990年至2005年的研究期间，两组成员中这种癌症的死亡率都有所下降，但非洲裔美国人的死亡率仍然比密苏里州白人高出42%左右。

“在密苏里州，在我们的统计分析期间，非洲裔美国人比白人更有可能接受结肠直肠癌筛查，”斯库特曼说。但这似乎还没有对死亡率产生足够大的影响。结直肠癌死亡率的种族差异是这项研究提出的最严重的问题之一。”

Schootman解释说，结直肠癌的高死亡率可能有四个原因:较低的积极治疗，诊断时癌症更晚期，患者较少参与可降低诊断后死亡风险的生活方式，如锻炼和减肥，以及更多增加死亡风险的身体特征，如较高的体脂率。

在研究期间，乳腺癌死亡的种族差异有所增加。在研究结束时，密苏里州的非洲裔美国女性乳腺癌发病率比密苏里州的白人低9%，但乳腺癌死亡率却高出46%。Schootman说，其他研究表明，缺乏保险、害怕检查、延误就医和不利的肿瘤特征都造成了这种差异。

这项研究提出的另一个主要问题是，非裔美国人前列腺癌的死亡率要高得多。尽管种族差异有所下降，但非洲裔密苏里人死于前列腺癌的比例比白人高出116%。斯库特曼说，一个可能的解释是，非洲裔美国人接受前列腺癌筛查和新疗法的时间比密苏里州白人晚。

在研究期间，肺癌死亡的种族差异有所下降，但密苏里州非洲裔美国人的死亡率仍高出15%。其他研究提出了造成这种差异的几个原因:向专家转诊的差异，由于不信任或误解而较少患者接受治疗，以及治疗可获得性的差异。

为了进一步缩小癌症发病率和死亡率的差距，州和地方卫生部门、初级保健协会、医疗和社区组织、大雇主和卫生保健公司需要把重点放在提供平等的预防和治疗服务上。

西特曼癌症中心的PECaD(消除癌症差异计划)致力于解决圣路易斯地区癌症方面的种族差异问题。

PECaD主任Graham Colditz博士说:“PECaD为减少该地区乳腺癌差异所做的努力包括通过外联和我们的移动乳房x光检查车，以及获得诊断和治疗服务来推广乳房x光检查。”他是尼斯-增益教授，也是Siteman癌症中心预防和控制的副主任。“为了减少差异，类似的多层次方法是必要的。”

资料来源:圣路易斯华盛顿大学

---

---