类固醇对肥胖哮喘患者没有那么有效

国家犹太人健康的研究人员表明，糖皮质激素是哮喘的主要控制器药物，超重和肥胖哮喘患者的效率低40％，而不是正常重量。该研究结果确定了抗性涉及抵抗的潜在机制，这表明未来药物的治疗目标。该研究，由医学副教授E. Rand Sutherland，MD，MPH及其国家犹太健康的同事，出现在2008年10月1日，呼吸和关键护理医学杂志的问题出现。

“这项研究确定了2000万美国哮喘患者可能面临的重大问题;特别地，如果你超重或肥胖，主要的控制药物可能没有那么有效，”萨瑟兰博士说。“这些发现应该促使医生仔细评估超重和肥胖哮喘患者的治疗反应，并考虑优化治疗方案。”我们还希望这些研究能激发对肥胖哮喘患者治疗的更多研究。”

近一半的哮喘患者的身体质量指数(BMI)超过25，被归类为超重或肥胖。越来越多的文献表明肥胖和哮喘之间存在联系。肥胖者体内的炎症分子水平通常更高;哮喘的部分特征是呼吸道发炎。研究表明，超重或肥胖会增加哮喘发病率，使哮喘更难控制。

美国国家犹太人健康中心(National Jewish Health)的这项研究试图了解为什么糖皮质激素(通常称为类固醇)对超重和肥胖哮喘患者的疗效可能较低。萨瑟兰博士和他的同事们招募了45名不吸烟的成年人，其中33人患有哮喘，并测量了血液和肺部细胞对类固醇地塞米松的反应。

类固醇通过提高称为MAP激酶磷酸酶-1（MKP-1）的分子水平而干扰炎症信号传导途径。当研究人员将类固醇的地塞米松应用于参与者的血细胞的培养物时，他们发现类固醇在与瘦哮喘学相比时，类固醇在超重和肥胖的哮喘中没有增加MKP-1。地塞米松在贫哮喘患者中增加了5.27次MKP-1的水平，而超重和肥胖哮喘的MKP-1水平仅增加了3.11倍，较小的较小较小。一个人越重，他们的细胞可能对地塞米松的反应较少。

对类固醇的重量和反应之间的这种负面关系并未发生在没有哮喘的参与者中。

“类固醇在超重和肥胖的哮喘患者中显然效果不太有效，”萨瑟兰博士说。“之前的研究表明，对患者的类固醇的重量和反应之间的联系，这项研究表明这一切的潜在机制。它还表明未来的研究应专门针对哮喘药物在超重和肥胖的哮喘上的工作程度。

“然而，需要注意的是，吸入类固醇对超重和肥胖哮喘患者仍然有效，如果患者担心他们的哮喘控制药物不起作用，他们应该与医生讨论这个问题，而不是简单地停止服药或增加处方剂量。”

萨瑟兰博士和他的同事已经开始了一项长期研究，以进一步评估超重和肥胖哮喘患者中类固醇抵抗的临床效果，并进一步阐明相关的信号通路。

资料来源:国家犹太人医学和研究中心

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