补品在减缓骨关节炎患者膝关节软骨损失方面并不比安慰剂好

在犹他大学(University of Utah)医生领导的一项为期两年的多中心研究中，膳食补充剂葡萄糖胺和硫酸软骨素在减缓骨关节炎患者膝盖软骨流失速度方面的效果并不比安慰剂好。

这是一项辅助研究，同时对前瞻性随机步态(葡萄糖胺/软骨素关节炎干预试验)纳入的患者进行。这项辅助研究的主要目的是调查这些膳食补充剂是否可以减少骨关节炎的结构损伤。该研究结果发表在10月份的《关节炎和风湿病结果显示，没有一种药物对减缓关节间隙宽度损失(x线显示的关节骨两端之间的距离)的速度具有临床显著效果。

然而，与最近的其他研究一致，研究人员观察到，所有研究参与者的关节间隙宽度损失速度都比预期的要慢，这使得检测研究中使用的膳食补充剂和其他药物的效果更加困难。

风湿病学家Allen D. Sawitzke，医学博士，犹他大学医学院内科副教授，是首席研究员。Sawitzke说:“在两年的时间里，没有任何一种治疗达到了预先定义的临床上重要的关节间隙宽度损失减少。”“虽然我们发现服用葡萄糖胺的中度膝骨关节炎患者有改善的趋势，但我们无法得出任何明确的结论。”

超过2100万美国人患有骨关节炎，许多人单独或联合服用葡萄糖胺和硫酸软骨素来缓解疼痛。最初的步态，由犹他大学风湿病学家Daniel O. Clegg，医学博士，内科教授领导，是一项多中心，随机，国家临床试验，研究这些膳食补充剂是否能显著缓解膝关节骨关节炎患者的疼痛。步态研究发现，补充剂并不比安慰剂更能缓解疼痛(新英格兰医学杂志(2006年2月)，尽管有一部分患有中度至重度骨关节炎膝关节疼痛的原始步态参与者在服用葡萄糖胺和硫酸软骨素的组合后，疼痛似乎得到了显著缓解。

在这项辅助研究中，步态患者有机会继续他们最初的研究治疗18个月，总共两年。参与者继续他们最初分配的步态治疗:500毫克葡萄糖胺，每天三次;或每天三次硫酸软骨素400毫克;或者两种补充剂的组合;或每日200毫克塞来昔布;或者安慰剂。

研究开始时进行x光检查，一年后和两年后再次进行x光检查。测量了357例患者581个膝关节的关节间隙宽度。没有一个试验组表现出明显的改善。服用葡萄糖胺的组关节间隙宽度变化最小，其次是服用硫酸软骨素、塞来昔布、安慰剂和两种膳食补充剂联合使用的组。

各组在两年内关节间隙宽度的总损失为:

—0.013mm(葡萄糖胺)
—0.107mm(硫酸软骨素)
—0.111mm(塞来昔布)
- 0.166mm(安慰剂)
- 0.194毫米(葡萄糖胺和硫酸软骨素)

对结果的解释是有问题的，因为安慰剂组在两年后的关节宽度损失比研究人员预期的0.4毫米要小得多。根据其他发表在科学期刊上的大型研究，研究人员假设，在两年内损失0.2毫米或更少的软骨将意味着软骨损失的速度减慢。然而，由于所有组的关节间隙损失率的降低都在0.2mm的阈值以下，研究人员得出结论，没有一种药物能显著减缓关节间隙宽度的损失。

Josephine P. Briggs，医学博士，国家补充和替代医学中心主任，该研究的资助者之一，说虽然还不能对这两种膳食补充剂得出明确的结论，“研究结果为未来的研究提供了重要的见解。”

克莱格说，该试验揭示了骨关节炎的进展，可以更可靠地测量关节间隙宽度损失的技术，葡萄糖胺和硫酸软骨素的可能影响，以及在进一步研究中确定可能反应最好的患者。

资料来源:犹他大学

---

---