一名女性在性交过程中中风的罕见病例

一名35岁的女子在与男友性交几分钟后，突然感到左臂无力。她说话变得含糊不清，左脸也失去了知觉。

她中风了。医生后来得出结论，中风可能是由几个相关因素造成的，包括避孕药、静脉血栓、性交和心脏缺陷。

洛约拉大学医学中心的医生描述了这个不寻常的病例中风与脑血管病杂志．

避孕药会轻微增加血栓的风险。医生们认为，她大腿上的一条静脉里形成了一个小血块，后来脱离，流到了右心房(心脏的右上方的泵血室)。通常在这种情况下，凝块会被泵出右心房，进入肺部，在那里它可能会无害地溶解。

在这个病例中，心脏壁上有一个洞，将右心房和左心房分开。由性交引起的心脏压力变化，使得血块从右心房穿过孔洞进入左心房。从那里，血块向上移动到大脑。该报告的合著者、洛约拉大学芝加哥斯特里奇医学院神经病学系主任何塞·比勒博士说，它卡在一条狭窄的血管里，阻碍了血液流向控制身体左侧运动的大脑区域。

该女子被送往一家社区医院，然后被转移到洛约拉医院。医生仍然有机会逆转中风造成的损害，但时间已经不多了。

在由血栓引起的中风中，一种叫做tPA的药物可以在脑细胞受到不可逆损伤之前溶解血栓并恢复血液流动。如果在症状出现后3小时内静脉注射tPA是安全有效的。

这名妇女在中风6小时后被送到洛约拉医院。静脉注射tPA已经太晚了。但是，如果直接将这种抗血栓药物输送到大脑中受影响的血管中，它仍然有可能起作用。

一位介入神经放射学家将一根导管(细管)插入腹股沟动脉，引导它到达大脑中血栓滞留的位置。导管输送tPA后，血栓开始溶解。

改善是立竿见影的。当这名女子抵达洛约拉大学时，她的中风评分为13分，评分范围为1到43分，43分代表最灾难性的结果。在接受治疗的一个小时内，她的得分降至5分。12小时后，她的中风评分降至3分，两个月后降至1分。比勒的助手西蒙娜·韦利库(Simona Velicu)医生说，她唯一挥之不去的症状是面部肌肉轻微无力，左手有轻微损伤。Velicu是斯特里奇医院的神经内科住院医师，是该病例报告的主要作者。

医生给她开了阿司匹林和血液稀释剂，建议她停止服用避孕药，并安排了后续手术来修复她心脏上的洞。这种缺陷被称为卵圆孔未闭(PFO)，大约四分之一的成年人会出现这种缺陷。虽然对许多人来说，PFO永远不会引起问题，但这种缺陷可能与中风风险的增加有关。如何管理这些患者仍存在争议。

介入性心脏病专家弗雷德·莱亚(Fred Leya)博士用一根导管将一个装置插入这位女士的心脏，堵住了这个洞。Leya已经完成了大约150例PFO修复手术，并正在与他的神经病学同事一起参与一项领先修复设备的临床试验。莱亚是洛约拉大学斯特里奇医学院心脏病系的医学教授。

目前还没有关于在性交过程中发生中风的患者数量的统计数据。虽然这种中风在年轻人中很少见，但也有一些病例报告。2004年的一份报告神经病学档案报道了四名在性交中中风的患者:一名38岁的男性和三名20多岁的女性。和洛约拉的病人一样，他们都有PFO缺陷。

资料来源:洛约拉大学