更好的指导减少了患者使用普通血液稀释剂的并发症

患者报告收到书面和口头指令的正确方法把血液稀释剂华法林更有可能遭受严重的胃肠道出血和脑与滥用药物相关问题,根据最新的研究从宾夕法尼亚大学医学院的。该研究发表在10月号上普通内科杂志，还表明，只有一个医生看到一个医师并在单个药房中填补他们的处方的患者的患者不太容易发生严重的出血事件。

第一作者Joshua P. Metlay，医学博士，宾夕法尼亚大学普通内科副教授，临床流行病学和生物统计学中心高级学者，研究发现，报告从医生、护士和药房工作人员那里接受药物指导的患者在接下来的两年内发生严重出血问题的可能性要低60%。由于使用华法林的严重副作用往往与住院有关，宾夕法尼亚大学的研究人员推断，改善患者沟通——这有助于澄清有关剂量、服用华法林时应避免的其他药物的问题，出血问题的早期症状可以防止大量的受伤和住院治疗。

Metlay说:“虽然我们不知道药物指导减少出血风险的具体机制，但很可能是药物沟通的改善导致了服药依从性的提高和对药物副作用的更早认识。”

Metlay的团队与老年人（PACE）合作，研究了2,346名老年成人，用于造成心律，包括心律血栓，深静脉血栓形成，中风，心脏瓣膜置换或肺栓塞。研究人员使用宾夕法尼亚医疗保健成本遏制委员会提供的数据确定了研究患者中与华法林相关的出血事件相关的住院治疗。

研究结果还表明，患者接受药物指导的方式也很重要。与那些除了处方瓶上的指示外没有得到任何指示相比，那些说他们得到了书面信息或书面信息加上口头指示的患者发生出血事件的可能性更小。然而，与没有接受过口头指导的患者相比，仅口头指导的患者出血风险并没有降低。宾夕法尼亚大学的研究人员说，这些发现强调了之前的研究，即医疗保健提供者和患者之间彻底、诚实的沟通是遵照推荐治疗的重要因素。

由于研究中只有55%的参与者报告接受过医生或护士的任何药物指导，Metlay和他的同事说，如果医生和药剂师更广泛地采用类似的交流模式，华法林使用者对出血事件的影响可能会进一步减少。新法规要求所有服用华法林的患者都要接受药物指南，这可能会有所帮助，而且由于药剂师现在可以报销为医保接受者提供药物咨询所花费的时间，作者希望更多的患者能够获得关于这种药物的有用信息。

新的研究也可能对更广泛的医疗保健社区产生影响。虽然华法林是常规用于汽车护理的最高风险药物之一，但这些发现指出了以更好的方式改善提供者患者沟通的方法，这对于许多其他药物和慢性医疗条件更好地毒品依从性和患者安全性。

“我们认识到患者及其护理人员在管理日益复杂的医疗方案方面承担了大量负担，并在这方面需要更多的指导，”Metlay说。

资料来源：宾夕法尼亚州大学医学院

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