研究表明,医生应该考虑kidney-sparing手术

近1500的研究肾癌患者在纪念斯隆凯特林癌症中心表明,多余的尽可能多的肾脏组织的手术可能会改善病人的总生存期也有肾功能降低癌症诊断。这一发现意义重大,因为肾癌和肾功能下降似乎越来越多了。

“在患者肾癌和降低肾功能,医生应该考虑tissue-sparing手术——和完全删除——只要它在技术上是可行的,”约瑟夫说转身,医学博士助理教授,主要作者现在在威克森林大学医学院泌尿外科。“目前这个选项明显未充分利用的。”

报告的梅奥诊所的公报同行评议的医学杂志上,研究人员发现,在病人手术对于肾癌,那些也严重受损的肾功能几乎是三倍比肾功能正常的患者死亡。

受损的肾脏功能有时会与癌症本身有关。但受损的功能也可以造成或加剧了各种其他因素,包括糖尿病、高血压和心血管疾病。受损肾功能本身——即使没有诊断的癌症的风险增加有关死亡和住院治疗。

恶性肿瘤切除手术后可以进一步损害肾脏功能因为肾脏组织的损失影响肾功能。纪念斯隆凯特灵先前的研究人员发现,病人的肾脏被完全移除12倍更有可能产生明显在剩下的肾脏功能受损患者器官部分删除。

这项研究涉及数据的分析治疗肾癌患者在10年期间。转身与同事进行了研究在斯隆凯特林搬到威克森林。

这项研究是基于假设肾癌患者肾功能降低手术前会比癌症患者存活率较低与正常肾脏功能。研究人员排除病人的疾病已经扩散到淋巴结或身体的其他部位。

他们发现平均开始所有患者的肾功能水平在10年期间降低了约10%。相比正常的肾功能,病人开始适度减少函数是150%更有可能死于任何原因。那些有严重减少函数几乎是三倍(280%)更容易死亡。

转身说,研究表明,肥胖和相关疾病,影响肾功能可能导致肾癌的死亡率上升。肾癌患者总死亡率增加了323%在1983年到2002年之间,尽管这种疾病被发现。他说,肾癌的发病率不断增加,再加上肾功能下降——几乎是一个“完美风暴”场景中这可以解释减少生存,即使在早期肾癌患者。

“这些发现强调的重要性考虑基线肾功能为肾肿瘤患者制定治疗方案时,“转身说。

他说,这一发现引起了人们的担忧,即手术可能会导致更多的医疗伤害比治疗癌症中获益。

“我们的数据请求是否患有中度到重度的肾病和小肿瘤可能是更好的管理通过tissue-sparing技术或“观察等待”的方法,“转身说。“完全移除肾脏可能导致弊大于利,尤其是老年病人与小肿瘤和其他健康问题。对于这些患者,小心监测可能与手术留给一个合法的选择情况下,肿瘤大小的增长。”

研究表明,肿瘤7厘米或更少,局部切除肾脏提供平等的癌症控制全部切除。然而,除部分仅占7.5%的肾手术在1988年和2002年之间。对于较小的肿瘤,只有20%的人接受部分切除肾脏。

来源:维克森林大学浸信会医疗中心