研究人员淡化了MRSA筛查作为有效的感染控制干预的作用

三名弗吉尼亚联邦大学的流行病学家低估了强制对患者进行鼻腔MRSA检查的价值，他们认为经证实，医院范围内的感染控制措施可以防止更多潜在的致命感染。

In a report published in the November issue of Infection Control and Hospital Epidemiology, the team, composed of internationally acclaimed epidemiologists Richard P. Wenzel, M.D., Gonzalo Bearman, M.D., and Michael B. Edmond, M.D., of the VCU School of Medicine, said "hospitals get more bang for their buck with evidence-based infection control prevention."

包括宾夕法尼亚州、伊利诺伊州、加利福尼亚州和新泽西州在内的一些州正在强制要求对住院患者进行全面的鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)筛查。MRSA是一种金黄色葡萄球菌，对青霉素和相关抗生素没有反应，但可以用其他药物治疗。

“今天的关键安全问题，因为有可能通过基于广泛的感染控制计划降低一半的医院感染的总风险，是重点在单一抗生素抗性病原体上的成分的增量益处是什么？”韦伦尔说。

利用流行病学原理并关注致命的血液感染，该团队模拟了一个被认为能有效降低50% MRSA感染率的集中筛查项目，并将其与一个旨在将所有感染率降低一半的医院范围内的项目进行了比较。

韦泽尔是弗吉尼亚州立大学医学院的内科主席，也是国际传染病学会的前任主席。他表示，在医院感染中，只有14%是由MRSA感染引起的，与将所有感染的负担减少50%的项目相比，投入大量资源来控制它们的效果会更差。

同样在这个模型中，MRSA筛查不如一般的感染控制计划，它能防止更少的感染，减少更少的死亡，而且在减少感染导致的寿命损失方面也没有那么有效。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌筛查试验有假阳性——导致隔离非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带者——以及假阴性——漏掉一些真正的携带者。

此外，在筛查项目中对所有患者进行鼻拭子检测的费用估计是在广泛的感染控制项目中增加感染控制护士的两到三倍。

作者承认，在某些情况下，MRSA筛查和对带菌者鼻孔的局部抗生素治疗可能会增加医院广泛的循证项目的收益。例如，一个接受心脏直视手术的病人是MRSA携带者，术后感染将是毁灭性的。

Wenzel和他的同事的广阔观点是，由于MRSA是抗生素病原体的关键，重点筛查计划将在20世纪80年代后期和20世纪90年代初进行。然而，在过去的15年中，医院正面临着耐受抗性的多种细菌（万古霉素抗癌，抗胰岛素，抗性假单胞菌，完全耐药的传导杆菌和其他），并且努力需要广泛地基于降低整体负担的目标感染。

资料来源:弗吉尼亚联邦大学

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