新的研究探讨大肠癌筛查的有效性

新发现的决策分析对美国预防服务工作队(USPSTF)表明,常规大肠癌筛查可以停在患者年龄在75岁以上。结果是基于患者筛查50岁开始,一直负放映到75岁。作者安·格雷厄姆Zauber副参加生物统计学系的博士纪念斯隆-凯特林癌症中心流行病学和生物统计学和她的同事们的研究成果发表在10月7日,2008在线版内科医学年鉴并将出现在即将出版。

“到目前为止还没有年龄停止结直肠癌筛查。我们的结果表明,几乎没有获得预期寿命在75岁后持续的结直肠癌筛查,对于那些有重复负面筛选考试自50岁。腺瘤或结肠直肠癌的人应该继续监视75岁以后,”Zauber博士说,他补充说:“我们的研究结果还表明,粪便隐血试验更敏感可以提供类似的生命年保存到筛查提供高坚持这些筛查。”

2002年7月,USPSTF认为有足够的证据强烈推荐所有平均风险50岁及以上的成年人提供结直肠癌筛查。然而,物流等筛选的类型的筛选试验,筛选的间隔,和年龄停止筛选没有评估而言,利益的平衡和潜在的危害。在2008年更新的建议,USPSTF要求决策分析项目预期成果的各种结直肠癌筛查策略通知其更新的结直肠癌筛查的建议。

“我们的目标是评估生命年上涨和结肠镜检查结肠直肠癌筛查策略和要求确定一组可推荐的筛选策略,“Zauber博士说。

这些发现支持决策分析结直肠癌筛查与年度筛选敏感粪便隐血试验(FOBT),十年结肠镜检查,或五年乙状结肠镜检查mid-interval敏感FOBT从50到75岁。

这是第一次,USPSTF包含一个决策分析,向其推荐。以前工作组已经使用一个广泛的结构化的文献综述。这一次,USPSTF出版工作的证据审查和决策分析,认为145不同的策略(90单变量的策略,54组合测试策略,和一个没有筛查方法)年龄开始,年龄停止,并测试间隔愈创木脂FOBT(低和高灵敏度试验),粪便免疫化学测试和灵活的乙状结肠镜检查FOBT孤独和敏感。Zauber博士和他的同事随机试验的最佳证据转化为结构化和类似的生命年保存的结果相对于结肠镜检查资源的使用。这个工作代表从循证过渡到阐述循证建议。

“这优秀的决策分析Zauber博士和他的同事证实结肠直肠癌筛查的有效性在50到75岁的男性和女性,这将提供最大的利益与节约资源。不幸的是,大多数美国人在这个年龄段没有得到筛选,为他们和他们的家人导致悲剧性的后果。没有理由为什么50000人死于这种疾病每年在美国,”西德尼Winawer博士补充说,保罗夏洛克椅子在胃肠病学医学和营养服务纪念斯隆-凯特林癌症中心。

来源:纪念斯隆-凯特琳癌症中心