麻醉对心脏的影响

罗德岛医院的研究人员创建了第一个动物模型，可以揭示麻醉剂(用于在手术中抑制疼痛的物质)对基因上有心脏性猝死倾向的个体的副作用。研究人员还发现，一些麻醉剂可能会引发心律失常。这项研究发表在即将出版的《美国医学杂志》上美国生理学杂志-心脏循环生理学目前可在网上下载。

研究人员知道，基因突变可以使人易患心律失常和/或心脏性猝死(SCD)，这是美国人死亡的主要原因。每2500到5000个人中就有一人出生时带有导致长QT综合征(LQTS)的突变，这是一种心脏电系统紊乱，是心律失常和/或SCD发展的决定性因素。90%的已知突变导致负责LQTS类型1和2 (LQT1和LQT2)的离子通道功能丧失。

LQTS导致心电图QT间期延长。QT间期指的是心脏心室自我“再极化”，从而为下一个收缩周期做好准备的时间。当这个时间段延长时，它与触发不规则心律失常有关，可导致心脏骤停。

今年早些时候，罗德岛医院心血管研究中心的研究人员开发了一种同类遗传动物模型，用于研究心律失常和SCD，该模型反映了LQT1或LQT2基因突变个体的情况。随着人们对药物基因组学(研究个体基因型对身体对药物潜在反应的影响)的兴趣日益浓厚，研究人员将模型进一步推进了一步，并开发出了他们认为是第一个在存在这些基因突变的情况下测试麻醉药等药物安全性和有效性的模型。

罗德岛医院心血管研究中心主任、布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院医学教授、资深作者Gideon Koren医学博士说:“我们相信我们创建的动物模型是第一个能够在LQTS存在时准确预测各种麻醉剂效果的动物模型。此外，我们的研究结果表明，一些麻醉剂可以引发心律失常。”

研究人员研究了五种常见的麻醉剂，包括异氟醚、硫喷妥钠、咪达唑仑、异丙酚和兽医麻醉剂氯胺酮。在不同的模型中，不同的麻醉效果被注意到。例如，异氟醚导致LQT2的QT间期延长，但在LQT1模型中没有，而硫喷妥钠延长了LQT1和LQT2的QT间期，尽管LQT1的增加不太明显。咪达唑仑延长了LQT1和LQT2模型的QT间期，但对照组没有，而异丙酚显著增加了LQT1和LQT2模型和对照组的QT间期。

在麻醉监测期间，仅在LQT2模型中注意到复极改变和心律失常的迹象。在咪达唑仑、氯胺酮或硫喷妥钠作用下，许多LQT2模型中都发生了多次早搏，这对人类有显著影响。同样值得注意的是异氟醚和异丙酚在LQT2模型中尤其具有致心律失常的作用，并在9个LQT2模型中共3个LQT2中导致心源性猝死。

Koren总结道:“我们期望从这个模型的发展中得到更多的发现。目前，这项研究应该提醒麻醉师，手术前必须仔细研究心电图。”他补充说:“此外，我们建议对于那些ECG显示为LQTS边缘的个体，在选择麻醉剂之前，基因分型可能是明智的，以确定是否有LQT1或LQT2基因突变。”

来源:寿命