与医生的生活结束讨论可能对患者和护理人员有益于

与医生的终身讨论的患病患者并不是可能在没有生命的最后一周的侵略性医疗的情况下获得情绪困扰，并与没有拥有的患者在死亡附近有更好的生活质量。这些讨论，根据10月8日问题的一项研究贾马。

生活结束讨论为患者提供了为他们希望接近死亡的医疗服务来定义其目标和期望的机会。但是，这些讨论也意味着面对医疗治疗的局限性和生活是有限的，这两者都可能导致心理困扰。研究表明，医生和患者矛盾地谈论死亡，往往避免这些对话。但是，研究没有检查这些讨论是否与患者的心理困扰或医疗保健靠近死亡。如果没有这种信息，医生无法权衡生活局长讨论的风险和益处，“作者写道。

Alexi A. Wright，M.D.的达娜 - 前癌症研究所，波士顿和同事们审查了与医生和医疗保健的生活讨论之间的协会，即患病患者接受近死。该研究包括晚期癌症的患者及其非正式护理人员（n = 332对）。随访患者入学，中位数（中点）为4.4个月后。失去的护理人员的精神病患者和生活质量评估了6.5个月后的中位数。据报道，一百二十三个（37.0％）的患者与他们的医生讨论了终生讨论。

研究人员发现，这种讨论与重大抑郁症或更多担忧的速度没有较高，但这些患者在死亡附近的侵略性医疗干预措施显着降低：较低的通风率（1.6％与11.0％），复苏（0.8％VS）。6.7％）和ICU入学（4.1％与12.4％）。患有生命结束讨论的患者早期临终关怀（65.6％与44.5％），较长的临终关怀住所与更好的患者生活质量有关，而更具侵略性的医疗保健与更严重的患者生活质量有关。

报告参与这些谈话的患者显着接受他们的疾病是终端的，更喜欢医疗，重点是在救生疗法中缓解疼痛和不适，并完成了一个不复苏的命令。

接受任何攻击性护理的患者的护理人员患有较高的抑郁症的风险较高，与没有接受攻击性护理的病人的护理人员相比，对患者的死亡进行了遗憾和对患者的死亡感到毫无准备。它们也有更糟糕的生活质量结果，包括整体生活质量，自我报告的健康和增加的角色限制。更好的患者生活质量与更好的护理人员在随访中的生活质量有关。

“我们的结果表明，生活终身讨论可能对患者及其护理人员来说具有级联益处。尽管医生担心患者可能因生活终止讨论而遇到心理危害，但我们发现没有证据表明他们与他们显着相关增加情绪困扰或精神病疾病。相反，在没有报告这些对话的患者中看到了最糟糕的结果。“作者写道。

“鉴于与终生讨论有关的不利结果，似乎需要增加这些对话的频率。通过承认死亡近，患者，看护人和医生可以专注于澄清患者的优先事项并改善疼痛和症状管理。“

资料来源：Jama和Archives期刊

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