随着健康下降的终身偏好似乎保持稳定

根据10月27日问题的一份报告，大多数个人对持续治疗治疗的偏好并未在三年内发生在三年内，无论身体健康状况下降如何内科档案，其中一个jama /档案期刊。说他们想要侵略性护理的个人最有可能随着时间的推移改变他们的生活最终愿望。

“在生命结束时改善患者和家庭经验的努力必须纳入患者的观点，”作者写作文章中的背景信息。“前进指令是一种策略，通过患者偏好可以引起和记录，当患者可能无法做出决定时，患者可能无法做出指导。”然而，他们注意到，在一种健康状况中给予的寿命维持治疗的偏好可能不会反映出患者如果他们的健康状况发生变化。

Marsha N. Wittink, M.D., M.B.E., of the University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, and colleagues assessed end-of-life preferences in 818 physicians (average age 69) who graduated from medical school at Johns Hopkins University between 1948 and 1964. Participants completed questionnaires about their health status and their end-of-life preferences in 1999 and again in 2002. They were asked to consider what treatments they would want in the event of brain death that left them unable to speak or recognize people. They reported how likely they were to desire each of 10 interventions, including cardiopulmonary resuscitation, major surgery, a feeding tube and dialysis.

基于他们的偏好，医生分为三个集群：那些希望大部分干预措施的人被归类为更愿意的侵略性护理（1999年12％，2002年的14％），那些希望静脉内液体和抗生素作为主要干预措施作为喜爱中间护理（1999年的26％和2002年的26％），那些将拒绝最不侵略性的护理（1999年的62％和2002年的60％）。

“一般来说，1999年被拒绝的程序可能会在2002年被拒绝，”作者写道。“然而，在1999年期望干预的大部分人中拒绝了2002年的待遇。”总共41％的人在1999年仍然在1999年仍然在该类别中留在2002年中。此外，没有生命的意志或持久律师的医生的过渡到最具侵略性类别的可能性是两倍那些没有提前指令的人。心理和身体健康的年龄和下降与转型与或多或少的侵略性护理无关。

资料来源：Jama和Archives期刊

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