心力衰竭患者骨折的风险更高

加拿大研究人员在一份报告中指出，心力衰竭患者比其他心脏病患者更易发生骨折，包括衰弱性髋部骨折，因此应筛查并治疗骨质疏松症流通：美国心脏协会杂志。

急诊室访问后一年，4.6％的心力衰竭患者经历了骨折，而仅有1％的其他心脏患者。心力衰竭患者的髋部骨折的一年率为1.3％，而其他心脏患者仅为0.1％。

在研究人员调整其他危险因素后，心力衰竭患者的骨折风险有四倍，髋部骨折风险为心脏病发作，胸痛或节奏紊乱的患者。

Justin a. Ezekowitz医学博士说:“这是第一项将心力衰竭患者与骨折高风险联系起来的研究。”Justin a. Ezekowitz是该研究的资深作者，也是加拿大阿尔伯塔大学心脏功能诊所的主任和医学助理教授。

根据该研究，心力衰竭是住院和死亡的主要原因，占总人口的2.2％，占75岁年龄较大的8.4％。骨质疏松症发生在约25％的妇女和12％的男性中，比50岁年。心力衰竭和骨质疏松症也分享常见的危险因素，如老年人，女性，吸烟和2型糖尿病。

该研究包括1998年至2001年加拿大艾伯塔省急诊室的16,294例心脏病患者，从1998年到2001年。略高于2000多名患者，平均年龄78岁，呈现出对心力衰竭的新诊断。主要结果是需要在一年后入院的骨折，其随访，这不是由于创伤或其他疾病。研究人员在ER访问前两年除以心力衰竭住院病的患者，并已知患有修改骨折或坠落风险的病症。

研究人员根据急诊室就诊前60天和就诊后60天的数据库声明确定处方药物使用情况。使用双磷酸盐和其他骨质疏松药物的非心力衰竭对照组更高。但即使研究人员排除了这些患者，骨折的风险也是相似的。

即使在调整熟悉影响骨骼的药物后，剂量和共生病症后，心力衰竭患者也有四倍的骨折风险，EZEKOWITZ说。妇女患者骨质疏松症率较高，但当研究人员对随着年龄匹配的对照组进行性别时，心力衰竭患者仍然比其他心脏病患者更高的骨折率。

Ezekowitz说，这种现象的原因还不清楚。“可能是心力衰竭患者没有获得足够的钙或维生素d。”此外，他们还指出，甲状旁腺激素(处理影响骨生长和重建的钙和镁)可能会随着心力衰竭的恶化而升高。另外两个可能的原因是饮食摄入和运动较少。

Ezekowitz说:“大多数心力衰竭患者都被安排了严格的饮食，但有些人并不坚持这种饮食，或者不太愿意吃东西。”“此外，心力衰竭患者由于疲劳和较低的运动耐受力，锻炼较少。缺乏锻炼会削弱骨骼。”

他说，研究发现了立即改进的重要领域。“尽管符合骨矿物密度测试的标准，但大多数患者仍未获得足够的筛选，因为他们的年龄是骨矿物密度测试的标准。只有少数心力衰竭患者被治疗骨质疏松症。”

骨折，尤其是髋关节骨折，可以在老年人中毁灭。“髋关节骨折严重降低了流动性，增加了肺部感染和血栓的风险，”Ezekowitz说。“为了使这种情况更差，由于心脏病疾病，一些心力衰竭的患者没有候选人的手术干预。”

他说，需要进一步研究以确定连接心力衰竭和骨折的机制。“直到那么，应筛查心力衰竭患者用于骨质疏松症，并在必要时进行治疗。”

资料来源：美国心脏协会

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