梅奥研究人员探索多发性骨髓瘤治疗相关问题

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞癌，每年10万人中约有3人患此病。虽然目前还没有治愈这种疾病的方法，但研究人员已经开发出了有助于减轻疼痛、控制并发症和减缓多发性骨髓瘤患者病情发展的治疗方法。不幸的是，一些最有效的疗法也有毒副作用，可能造成严重的健康风险和降低生活质量。10月号梅奥诊所学报》Mayo研究人员撰写的两篇文章探讨了如何平衡MM治疗的风险和益处。

自20世纪90年代以来，自体干细胞移植(ASCT)已经成为许多MM患者的标准治疗方法。这种治疗包括使用大剂量化疗，同时输入先前收集的未成熟血细胞(干细胞)来替代病变或损伤的骨髓。ASCT通常是控制MM的有效方法，但接受这种治疗的住院患者发生并发症的风险增加，如医院获得性感染，其中一些可能是致命的。此外，治疗这些并发症所需的医院护理费用可能很高。

在一份简短的报告中，由梅奥诊所血液学家Morie Gertz医学博士领导的梅奥研究人员分享了研究数据，这些数据证明了在门诊环境中为MM患者提供干细胞移植的好处。在这项研究中，梅奥研究团队从2000年1月1日到2007年10月31日在梅奥诊所跟踪了716名接受MM干细胞移植的患者。

并不是所有的MM患者都有资格接受门诊治疗，一些患者在ASCT开始后由于并发症需要住院治疗。在研究的716例BMT患者中，有278例(39%)在门诊完成了移植手术。梅奥医院的研究人员指出，在门诊接受这种治疗的患者有很高的存活率(100天存活率为99%)。而在那些开始接受门诊治疗但需要一些医院护理的患者中，平均住院时间只有四天。

“我们的经验表明，门诊移植对所有多发性骨髓瘤患者都是可行的，可以缩短住院时间，降低与治疗相关的死亡率，”格茨博士写道。

这篇文章的其他作者包括医学博士、博士斯蒂芬·安塞尔;David Dingli，医学博士、博士;安吉拉Dispenzieri,医学博士;弗朗西斯Buadi,医学博士;米歇尔·艾略特,医学博士;丹尼斯-加斯蒂内奥,医学博士;苏珊娜海曼,医学博士;威廉•霍根M.B.B.CH。大卫向内,医学博士;帕特里克·约翰斯顿，医学博士、博士; Shaji Kumar, M.D.; Martha Lacy, M.D.; Ivana Micallef, M.D.; Luis Porrata, M.D.; Barbara Schafer and Mark Litzow, M.D., from Mayo Clinic's Division of Hematology; Nelson Leung, M.D., from Mayo Clinic's Division of Nephrology and Hypertension; and Robert Wolf, Ph.D., from Mayo Clinic's Hospital Pharmacy Services.

治疗和控制
在一篇相关评论中，Mayo血液学家S. Vincent Rajkumar医学博士讨论了需要重新检查MM患者的临床研究和治疗目标。鉴于MM通常被认为是不可治愈的，Rajkumar博士提出了两个关于治疗目标的重要问题:

“我们是否应该以潜在治愈一部分患者为目标，认识到不良事件的风险和对生活质量的影响将是巨大的?”或者，我们应该把骨髓瘤作为一种慢性不治症来治疗，以疾病控制为目标，使用毒性最小的疗法，强调疗效和生活质量之间的平衡……”

拉杰库马尔博士解释说，几十年来，这种“治愈还是控制”的争论没有必要，因为人们认为治愈是无法实现的。然而，自20世纪90年代以来，出现了一些新的有效的联合治疗方法，并取得了令人印象深刻的效果。虽然这些进展令人鼓舞，但Rajkumar博士建议，治疗决定仍然必须考虑患者的需求、目标和对总体生存和生活质量的态度。

“尽管治愈是我们长期研究的最终目标，但我们需要从随机试验中获得更多数据，才能诉诸毒性更大、在临床试验设置之外不太可能治愈的高强度治疗。”

来源:梅奥诊所

---

---