研究表明，类固醇治疗没有在举证中没有利益

约翰·霍普金斯儿童中心(Johns Hopkins Children’s Center)领导的一项多中心研究的结果对用氢化可的松治疗早产儿的长期做法提出了挑战。氢化可的松是一种类固醇，据信可以对抗炎症和预防肺部疾病。研究人员发现，这种治疗几乎没有益处，低皮质醇水平甚至不一定有害。另一方面，根据发表在10月号上的研究，高皮质醇水平似乎会增加危险的脑出血的风险，需要对婴儿进行积极的监控以避免危及生命的并发症ob体育开户网址。

婴儿和成人具有相对肾上腺功能不全的病症具有异常低水平的应激激素皮质醇。新生儿该病症的标准治疗已经是氢化可源性疗法。然而，这些发现落下了巨大的皮质醇水平临床意义，呈现出与常见的信念相反，这种激素的低血液浓度不会放置极低出生的婴儿（那些称重低于2.2磅的人）在早产性视网膜病变的风险较高 - 一种潜在的致盲的眼部条件 - 炎症和肺病。

研究人员还发现，接受氢化可的松治疗的低皮质醇水平婴儿的健康状况与接受安慰剂治疗的婴儿没有差别。虽然氢化可的松对婴儿的健康没有不良影响，但它也不能预防或减少呼吸道疾病、感染、出血或视网膜病变。

“我们感到兴趣，有些惊讶，但与我们所预期的，低皮质醇水平并不似乎是危险的，实际上可能是早产儿的规范，”霍普金斯儿童的新生学家M.D。“这意味着我们应该在急于用氢化源源于”纠正“这些低水平的氢化胞酮之前真正三思而后行。”

令人惊讶的同时，调查人员所说，调查结果并不完全违反直觉，因为在子宫婴儿有天然低的皮质醇水平。“这可能意味着，在某种程度上，低皮质醇水平是正常的，而早产儿将它们保持低，因为他们已经在子宫中，”Aucott说。

研究人员比较了311名极度低出生体重早产儿出生后和出生一周后的皮质醇水平，发现低皮质醇水平不会增加短期不良后果或死亡的风险。例如，支气管肺发育不良在皮质醇水平低的婴儿中有58%，在皮质醇水平中等的婴儿中有58%，在皮质醇水平中等的婴儿中有62%。在皮质醇水平较低的婴儿中，有24%发生了脑出血;在皮质醇水平中等的婴儿中，有36%发生了脑出血;在皮质醇水平轻度升高的婴儿中，有49%发生了脑出血。

研究人员发现，婴儿在出生时患有危及生命的脑筋腺，危​​险的胃肠流动性和严重视网膜病变的风险较高。研究人员尚未确定导致皮质醇中这些危险尖峰的确切机制，但过去的研究表明，严重的疼痛可能会推动这种应激激素的产生。无论触发器，调查人员都说，新生素学家应该因为它们脆弱的血液检测和其他危及生命并发症而激发患有升高的皮质醇水平的婴儿。

皮质醇浓度升高，尤其是在出生后12至48小时内每分升血液中皮质醇浓度超过31微克，在出生后5至7天内每分升血液中皮质醇浓度超过18微克，似乎使婴儿更容易发生严重的脑出血，尽管研究人员警告说，这项研究不能建立因果关系，因为皮质醇浓度升高可能是出血的结果，但不一定是出血的触发器。皮质醇水平非常高，每分升超过62微克，似乎会增加婴儿发生严重脑出血、胃肠穿孔和死亡的风险。例如，出生后48小时皮质醇水平低的婴儿中有12%死亡，皮质醇水平中等的婴儿中有13%死亡，但在出生后48小时皮质醇水平严重升高的婴儿中有近30%死亡。在出生48小时内，皮质醇水平较低的婴儿中有3%发生了胃肠道出血，皮质醇水平中等的婴儿中有9%发生了胃肠道出血，而皮质醇水平显著升高的婴儿中有24%发生了胃肠道出血。

资料来源:约翰·霍普金斯医疗机构

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