三苯氧胺化学预防与乳腺癌的早期发现有关

研究人员在10月1日的《美国医学杂志》上报道，它莫西芬不能预防或治疗雌激素受体(ER)阴性乳腺癌，但它可以使疾病更容易被发现国家癌症研究所杂志。

根据一项回顾性统计分析，在一项临床试验中服用他莫昔芬作为预防措施的高危乳腺癌女性，后来发展为er阴性乳腺癌的中位数首次诊断时间为24个月，而服用安慰剂的女性为36个月。

该研究的主要作者、德克萨斯大学安德森生物统计系教授沈宇博士说，虽然该试验还没有观察到长期生存，但提前一年的诊断是一个意想不到的和重要的发现。“根据我们对乳腺癌的基本了解，癌症在早期发现时生存率更高。我们的发现打开了一个新的研究领域。”

“这是一个很好的例子，说明了统计分析的创新应用可以为更好地理解癌症的生物学机制做出巨大贡献，”沈晓明说。

它莫西芬是一种抗激素疗法，已知对er阳性乳腺癌有效，这种乳腺癌是由雌激素驱动的。在300个中心进行的乳腺癌预防试验中，13388名乳腺癌高危女性被随机分配到他莫西芬组或安慰剂组。其中174人被诊断为er阳性肿瘤，69人被诊断为er阴性肿瘤。这项研究发现，该药物可以预防er阳性乳腺癌的发生。

沈和他的同事要求获得试验数据，以说明一种新的统计方法，并检查他莫西芬对疾病诊断时间的影响，这在最初的试验中没有确定。更灵活的统计模型使研究小组能够分别估计患病病例的诊断时间和安慰剂组和他莫西芬组研究参与者的发病率。

他们发现，服用他莫西芬对er阳性乳腺癌的诊断时间没有影响，但降低了er阳性癌症的发病率。他莫西芬对er阴性疾病的发生率没有影响，但将er阴性疾病的诊断时间中位数缩短了一年。

研究人员发现了一些关于为什么他莫西芬治疗可能会使er阴性癌症更容易被发现的线索，但沈提醒说，确定这一发现背后的生物学因素还需要更多的研究。“作为统计学家，我们发现了这种现象，但我们无法解释它为什么会发生，”她说。

其他研究表明，er阴性乳腺癌不太可能被乳房x光检查发现。在这项研究中，在安慰剂组中，乳房x光检查发现了77.4%的er阴性肿瘤，而在他莫西芬组中，这一发现为94.7%，但这一发现缺乏统计学意义。

作者指出，服用他莫西芬会改变乳腺密度，这似乎是影响乳房x光检查敏感性的一个主要因素。通过改变正常组织的密度，他莫西芬可以改变正常组织和肿瘤之间的对比，这可能会增加乳房x光检查发现疾病的能力。BCPT试验没有收集乳房密度数据，因此无法评估这一风险因素。

来源:德克萨斯大学安德森癌症中心

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