新的研究链接遗传变异，血糖对冠状动脉疾病的较差

由乔斯林糖尿病中心和哈佛医学院的研究人员领导的一项新研究发现，普通人群中冠心病（CAD）风险增加的常见遗传变异也与糖尿病患者的甚至更高的风险有关，特别是那些葡萄糖控制差的人。

研究，发表于11月26日问题美国医学协会杂志，首先在染色体9p21上发现糖尿病患者患有糖尿病患者的额外增加风险。具有较差血糖控制的变体副本的那些具有较差的血糖控制，相对于没有变异性和良好血糖控制的人，CAD的风险增加了四倍。

"Coronary artery disease is one of the leading causes of death in this country and diabetes is a major risk factor for CAD," said Alessandro Doria, M.D., Ph.D., lead author of the study, Director of the Genetics Core at Joslin Diabetes Center, and Associate Professor of Medicine at Harvard Medical School. "But not everybody with diabetes is at the same risk. The extent to which high glucose damages the coronary arteries seems to be genetically determined."

据Doria博士称，调查结果可能有一天可以帮助医生识别患有更高阶段的CAD风险的糖尿病的人，使他们能够瞄准各种干预措施。

“除此之外，调查结果可以帮助培养特异性靶向患有糖尿病的新药的发展，”多莉亚说。

其他研究组进行的四项早期研究表明，在染色体9上具有某种遗传变异，提高了一般人群中CAD的风险。新的研究试图检查这种变种与2型糖尿病的人的CAD和链接是否通过高血糖或葡萄糖控制的严重程度进行修饰。

该研究发现，糖尿病的参与者与血糖对照差的遗传变异副本的糖尿病有四倍的增加，而CAD的风险增加了四倍，而那些有两种变体副本但更好的葡萄糖控制的人则只能增加CAD的风险双重。除非存在遗传变异，否则葡萄糖控制差的人几乎没有增加的CAD风险。

由于在同一份报告中提出的独立10年后续研究中，由于心血管原因的死亡率获得了类似的结果。在这项研究中，与遗传变异遗传变异的两份糖尿病的参与者和血糖控制不良的历史具有两倍的死亡率，与糖尿病的其他受试者相比，死亡率增加了两倍。

“位于染色体9P21上的一种或多种遗传变异是冠状动脉疾病的主要危险因素，”本文得出结论。“在我们的糖尿病受试者的群体中，由于遗传变异和高血糖之间的阳性相互作用，这种效果比一般人群中报告的效果强。”

“进一步的研究是必要的，但两种因素 - 染色体9的血糖控制和遗传变异似乎相互增强，”多莉亚说。“虽然良好的葡萄糖控制对于所有糖尿病的人都很重要，但这种易受这种易感变量的测试可能有助于医生识别更好的控制的患者是绝对的必要性。具有这种遗传危险因素的个体应该通过控制其他心血管危险因素来特别努力，如高胆固醇和血压。“

“我们正在进入个性化医学的年龄，其中遗传概况将有助于医生决定每位患者的最佳治疗，这是可能在未来的可能性的一个例子，”Doria补充道。

资料来源：乔斯林糖尿病中心

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