肝移植受者具有更高的癌症风险

一种新的加拿大研究比较肝脏移植患者癌症患者对一般人群的研究发现，移植受者面临着发展癌症的风险，特别是非霍奇金的淋巴瘤和结肠直肠癌。在后续行动和较年轻的移植受者中，风险更加明显。这些调查结果在11月份发表肝移植，John Wiley＆Sons的杂志。

移植和将身体拒绝新器官的免疫抑制剂已被证明已经显示出患者的癌症风险。然而，大多数考虑该问题的研究受到单一中心的数据或少数患者的限制。

在一项新的人口群组研究中，加拿大公共卫生机构莹江的研究人员使用加拿大器官替代登记处收集所有肝移植受者的信息，并通过国家死亡率和癌症发病率数据库进行交叉引用。

研究人员包括2,034名患者于1983年6月至1998年12月期间接受了移植，并遵循了长达15年。他们排除了患有肝癌的患者或在移植前诊断出患有任何其他类型的癌症（非黑色素瘤皮肤癌除外），或者在后立即30天。

在10,370.6人的后续行动后，与基于一般人口率的预期的44.8个案例相比，移植受试者组出现113名癌症（不包括肝癌）。所有癌症的标准化发病率（SIR）相对于整个加拿大人口为2.5。“与现有文献相比，该比率似乎是较低的估计，”作者报告可能是因为肝癌和非黑色素瘤皮肤癌被排除在分析之外。

“我们研究中的一个引人注目的发现是肝脏移植患者相对于一般人群的非霍奇金淋巴瘤的近似增加了20倍，”作者报道。“作为所有癌症的比例，它代表了肝脏移植患者中绝对过量癌症的55.8％。”

同样注意，他们发现肝脏移植受者相对于加拿大一般人群的结肠直肠癌风险增加，可能是患者在患者中炎症性肠病的患病率较高。最后，他们发现在后续行动的第一年最明显的癌症风险最为明显。

“我们的研究结果牢固地支持这种患者人口中癌症的发生率，”作者得出结论。“我们建议使用这些患者的癌症的监测，并使用效益已经很好地识别的方式进行结直肠癌。”

辛辛那提大学的Joseph F. Buell伴随着辛辛那提医学院的Buell同意，随着移植受者的长期存活，癌症正在成为对患者长寿的主要威胁。“这项研究突出了几个重要的观察，”Buell写道。癌症发病率的增加似乎与免疫抑制的强度和长度直接相关，病毒感染与恶性肿瘤之间的联系是强烈的。

“目前，两种免疫抑制剂表现出对癌症发展的保护作用，”Buell指出。霉菌酸和抗体抑制剂可为肝移植受体提供肿瘤学优势。

该文章在Wiley Interscience（www.interscience.wiley.com.）。

资料来源：Wiley

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