抑郁症或精神分裂症的患者更有可能重新尝试自杀

今天bmj.com上发表的一项研究得出结论说，那些试图自杀，并且患有单相情感障碍(重性抑郁症)、双相情感障碍(躁狂抑郁症)或精神分裂症的男性和女性在第一次自杀尝试后的一年内自杀的风险非常高。

这是首次在对有自杀企图的人进行的大规模研究中，确定特定精神疾病和自杀风险增加之间的联系。作者呼吁针对这些高危人群制定预防规划。

众所周知，在与一般人群相比，此前尝试自杀的个人的自杀风险增加了30-40倍。但对共存精神病患者对本集团自杀风险的影响很少。

来自斯德哥尔摩的Karolinska Institutet的DAG Tidemalm及同事研究了近4万人（53％的妇女），在1973-82期间自杀未遂后被瑞典入院。他们分析了在30年的后续行动过程中完成了多少个自杀，如果风险因精神疾病的类型而变化。

作者发现精神分裂症和单极/双极障碍是整个后续期间完成自杀的最强预测因子。在患有单极/双相情感障碍的患者中，64％的男性患者和42％的妇女在后续行动中发生;精神分裂症的匹配图在男性中为56％和54％的女性。

自杀后的死亡主要发生在初次自杀未遂后的五年内。

患有其他精神疾病的人自杀的风险较低，但仍显著增加。有趣的是，与基线时没有精神病诊断的自杀未遂者相比，患有适应障碍、创伤后应激障碍和酗酒(仅限男性)的个体再次尝试自杀的风险并没有显著增加。

作者呼吁那些患有单相/双相情感障碍或精神分裂症，并且有过自杀行为的患者应该接受更严格的术后护理，特别是在试图自杀后的头几年。

Udo Reulbach博士在随后的社论中,来自爱尔兰的国家自杀研究基金会和斯蒂芬·布莱西教授在德国汉诺威医学院的,解释说,自杀是全世界10个主要死因之一的预测,到2020年每年有150万人死于自杀。因此，他们说，从医疗、伦理和成本效益的角度来看，预防自杀必须成为卫生服务和公共卫生的优先事项。

在另一项研究论文中，布里斯托尔大学的大卫·冈德教授报告说，在英格兰和威尔士的精神科住院护理中，超过10％的成年人可能发生非致命的自我危害，并且风险在第一个中最伟大月。患有以前的自我伤害行为的患者都是最大的风险。其他风险的风险包括妇女，年轻人和抑郁症，人格障碍和药物滥用的风险。

这些调查结果表明，在医院排放后立即在几周内开发干预措施，这些方法可能包括改进的出院安排和明确危机计划和与专家工作人员的沟通方式的致命和非致命的自我危害。

资料来源:《英国医学杂志》

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