在动物模型中，封闭部分肠粘膜治疗肥胖，解决糖尿病

在肥胖诱导的糖尿病动物模型中，用不透水的套筒内衬小肠上部既能减轻体重，又能恢复正常的糖代谢。马萨诸塞州总医院(MGH)体重中心和胃肠道单位的调查人员在该杂志上发表了报告肥胖该手术复制了胃旁路手术的几个方面，显著减少了动物的食物摄入量，并解决了糖尿病症状。这项研究已经在网上提前发布，它是治疗肥胖的新程序方法的第一个受控测试。

“这是一个明确的原则证明，这种设备的人类版本可能是一个有效的治疗肥胖和糖尿病。”临床设备将被放置在内窥镜下，使其比手术治疗的侵入性小得多，”MGH体重中心主任、领导这项研究的Lee Kaplan医学博士说。“下一步将是在人类患者中完成该程序的大规模对照试验。我们还需要进一步了解这个设备是如何影响胃和肠的受体(它们受到摄入的食物的刺激)与大脑、胰腺、肝脏和其他参与新陈代谢和饮食行为的器官之间复杂的相互作用的。”

一些外科手术已经被用来治疗肥胖及其并发症，如2型糖尿病。最常见的手术——Roux-en-Y胃分流术——有五个关键组成部分:隔离和减少胃的上部,排除胃的其余部分从流摄取食物,排除的上层部分小肠(十二指肠和空肠上部)的食物,营养物质运送到中间部分的未消化的小肠,迷走神经是胃肠道系统和大脑之间控制食欲、消化和葡萄糖代谢的关键管道。

目前研究中使用的装置是一个10厘米长的不渗透套筒，固定在大鼠的胃出口，并覆盖在十二指肠和上空肠内，阻止该区域的营养物质的感知和吸收，并将相对未消化的营养物质输送到下空肠。研究人员将这种被称为腔内套管的设备植入8只高脂肪饮食长大的老鼠体内，这些老鼠导致肥胖和轻度糖尿病。另外8只大鼠进行了类似的手术，但没有植入腔内套管。经过一周的恢复期后，两组都可以吃同样的高脂肪食物。

在接下来的几周里，接受设备的动物比接受假手术的动物少摄入近30%的卡路里。在手术后的第7周，接受治疗的大鼠体重比对照组轻20%，并在16周的研究期间保持体重减轻。他们的空腹血糖水平、胰岛素水平和口服糖耐量均恢复正常。

为了测试腔内套管是否可以防止肥胖，研究人员将该装置植入老鼠体内，这些老鼠在基因上容易快速增重，但由于从小就吃低脂饮食，它们的身体很瘦。接受治疗的大鼠和接受假手术的对照组随后获得高脂肪饮食。尽管两组大鼠在手术后体重都有所增加，但接受腔内管套治疗的大鼠吃得比对照组少，4周后体重也比对照组少12%。对实验组动物的检查显示，袖子已经脱落，并最终被排出体外。

卡普兰说:“这项研究的一个关键发现是，这个设备在一定程度上导致了食物摄入量的减少，而不是减少了对营养的吸收。”“就像胃分流术一样，它似乎改变了营养刺激的神经和内分泌信号作用于目标器官的方式。”我们仍然对这些影响背后的机制知之甚少，但我们和其他几个小组正在努力提高我们的理解。”卡普兰是哈佛医学院的副教授。

资料来源:马萨诸塞州总医院

---

---