安全数字社区医院进行紧急血管成形术

心脏专家约翰霍普金斯有证据,救命的冠状动脉血管成形术在社区医院当医生和医院的工作人员更安全更有经验的过程。

提交的一份报告中11月12日在美国心脏协会的年度科学会议在新奥尔良,研究人员发现,在5737名男性和女性紧急状态,所谓的主要血管成形术治疗突然心脏病发作,在社区医院没有备份现场心脏手术,医院执行83或更多程序每年死亡率最低的时候出院,为2.2%。

血管成形术包括线程细管进入主要血管附近的心,和用它来增加一个小气球扩大动脉阻塞或缩小cholesterol-laden斑块的形成。一个金属气缸支架通常部署保持血管开放。

研究人员说他们的发现,收集了7年多的形形色色全国31个医院,没有选择性血管成形术项目,建议患者安全及可以提高生存率的主要血管成形术的宽松政策限制使用选择性血管成形术,这样的医院可以获得更多的经验。

在目前的指导方针从美国心脏病协会和美国心脏病学院,社区医院只仅限于提供血管成形术在紧急情况下,如在心脏病发作。在所有其他非紧急或选择性外科手术病例,病人必须被转移到另一个医院现场,专业心脏手术备份。

“结果加强我们认识了很长时间和很多其他技术程序,如器官移植或专业心脏手术:从制度和医生的角度来看,程序执行得越多,结果就越好病人,”资深研究员和介入心脏病学家托马斯•Aversano医学博士

在这项研究中,一个由心血管病人结果研究小组(或C-PORT),所有的参与者主要血管成形术在回答心脏病动脉阻塞引起的。调整死亡率占风险加剧的因素,如年龄、能力容忍溶栓药物,糖尿病和冠状血管阻塞的程度。

几个C-PORT项目调查的研究是进行血管成形术在医院没有心脏手术的安全备份,所有由Aversano副教授约翰霍普金斯大学医学院的心脏和血管研究所。

他指出,即使在低体积医院,每年不超过46个程序,死亡率是4%。Aversano先前的研究,发表在《美国医学协会杂志》2002年,表明,心脏病患者接受开放动脉溶栓药物,替代主要血管成形术,死亡率6.7%。

“即使在少量社区医院,存活率为主要血管成形术比溶栓疗法,“Aversano说。

“我们的结果作为一个潜在的动机为扩大选择性血管成形术社区医院没有现场心脏手术,这样机构体积并不局限于紧急情况下,”他说。

在过去的二十年,手术所需的备份已经非紧急血管成形术,因为在罕见的情况下,这个过程会导致撕裂的容器或关闭一个动脉而不是打开它。血管成形术患者的风险需要紧急心脏搭桥手术小于1到2 1000例。

但Aversano和其他研究人员说医学进步导致的非手术方法治疗这些并发症,包括使用支架保持动脉开放,从而最大限度地减少现场心脏手术的需要备份。

来源:约翰霍普金斯医疗机构