耐药结核病在中国流行

中国的耐药结核病(TB)水平几乎是全球平均水平的两倍。发表在开放获取期刊上的全国性研究《BMC传染病》杂志已经表明，近10%的中国结核病病例对最有效的一线药物具有耐药性。

来自荷兰KNCV结核病基金会的Susan van den Hof是中国一项关于耐多药结核病(MDR-TB)流行情况的研究的作者之一。她说:“为了了解耐药性的流行情况和分布情况，中国加入了全球抗结核耐药性监测项目，并在1996年至2004年期间对10个省的耐药性进行了调查。”

中国是世界上结核病例数量第二多的国家，也是耐药结核高水平的国家之一。据这组作者说，“各省之间的耐药流行率差异很大，但平均水平高得令人担忧，所有病例中耐多药结核病的加权平均值为9.3%;新增病例占5.4%，以前治疗过的病例占25.6%。全球耐多药结核估计是所有病例的4.8%，新病例的3.1%和以前治疗过的病例的19.3%。”

治疗耐多药结核需要使用昂贵、有毒和效果较差的二线药物，受感染的患者不太可能在治疗中存活下来。在一个运行良好的结核病控制项目中，不接受治疗的情况较低，在以前治疗过的病例中预计会出现较高的耐药性。这与作者在中国的观察结果一致。如果有良好的结核病控制规划，以前接受治疗的患者在所有结核病患者中所占的比例也应该很低。在中国，以前接受治疗的患者比例因省而异，但平均约为20%，而全球平均为11%。

这组作者说:“对于中国耐药性的发展存在许多可能的解释，在这个幅员辽阔的国家的不同地区可能流行着不同的解释。这些问题包括公立医院抗结核药物使用不足、缺乏对治疗的监督、药物管理不善以及医院缺乏感染控制措施。此外，过去中国一些地区在没有处方的情况下就能获得抗结核药物，这可能是耐药性发展的原因之一。”

目前，中国一些地区正在试点使用二线药物对耐多药结核病病例进行规划治疗。然后将在中国境内扩大耐多药结核病治疗，以防止耐多药结核病的进一步传播，并帮助降低耐多药结核病发病率。

来源:生物医学中心