早期her2阳性乳腺癌患者复发风险增加

早期HER2阳性乳腺癌患者肿瘤1厘米或更小的风险明显复发的疾病,相比那些不表达积极的早期疾病蛋白质,根据一项由德克萨斯大学安德森癌症研究中心。

给出的结果,今天在CRTC-AACR圣安东尼奥乳腺癌研讨会,是第一个大型研究分析这个群体和表示方式的转变早期HER2阳性乳腺癌的妇女应该为复发的风险评估和考虑治疗,说,这项研究的资深作者,安娜·m·Gonzalez-Angulo医学博士,安德森医学博士乳腺肿瘤和系统生物学学系助理教授。

赫赛汀，也被称为曲妥珠单抗，在1998年被批准用于晚期乳腺癌表达人表皮生长因子受体2 (HER2)的女性。大约有15- 20%的乳腺癌细胞在其表面产生过量的HER2生长蛋白，这使癌症更具侵袭性。赫赛汀是一种附着在这些蛋白质上并抑制肿瘤生长的单克隆抗体。

“本研究代表了临床实践中的目前辩论 - 早期乳腺癌患者复发的风险为HER2阳性肿瘤一厘米或更小，”Gonzalez-Angulo说。“我们的研究结果表明，早期的女性HER2阳性乳腺癌有23％的再次发生的机会。相比之下，所有患有此类早期乳腺癌的妇女的五年存活率超过90％。

“调查结果表明，医生需要考虑在手术后或佐剂环境中提供基于赫赛康的疗法，”Gonzalez-Angulo继续。

如果肿瘤少于五毫米，则应在手术和辐射后呼吁无需额外治疗，并且如果肿瘤从六到10毫米，GONZALEZ-ANGULO解释，则应与患者讨论患者的肿瘤，令人捕获的佐剂治疗。

据Gonzalez-Angulo说，随着乳腺癌监测和早期检测变得越来越复杂，HER2阳性肿瘤小于1厘米的患者数量持续增加。

“在现在之前，没有关于如何治疗这些妇女的数据，因为它们被排除在所证实Herceptin的利益的所有明确试验中。这种数据强烈表明我们需要重新思考我们如何治疗HER2阳性肿瘤的早期乳腺癌患者可能在佐剂设置中提供抗HER2疗法。“

For the retrospective study, Gonzalez-Angulo, Ranjay Rakkhit, M.D., a fellow in M. D. Anderson's Department of Hematology and Oncology and the study's first author, and their colleagues used M. D. Anderson's Breast Cancer Research Database to analyze 965 patients treated between 1990 and 2002. All of the patients' tumors were smaller than one centimeter; patients whose receptor status could not be analyzed and/or had received adjuvant chemotherapy or Herceptin at any time were excluded. The median age of the women at diagnosis was 57 years. To validate the findings, a second cohort of 350 patients from European institutions was also analyzed.

在D. D. Anderson患者人口中，超过10％或98名患者，有HER2阳性肿瘤。此外，77％的激素受体阳性，13％是三重受体阴性。

在用HER2阳性肿瘤分析的人中，五年，无复发存活率为77.1％;相比之下，HER2阴性患者的复发存活率为93.7％。患有HER2阳性肿瘤的女性患者为86.4％，而HER2阴性肿瘤的女性患有97.2％。HER2阳性肿瘤的患者具有2.68倍的复发风险较高，并且远离患有HER2阴性肿瘤的患者的风险较高5.3倍。

此外，her2阳性肿瘤女性的复发风险是激素受体阳性肿瘤女性的5.09倍，远处复发风险是7.81倍。

欧洲的亚群证实了m.d. Anderson的发现，并显示了可重复性，Gonzalez-Angulo说。

“复发的风险远远高于我们怀疑的。通过这项研究，我们现在有具体的证据表明与我们的2例患者甚至最小的肿瘤患者讨论，而且赫赛汀单独或联合化疗应强烈地被视为辅助治疗，“Gonzalez-angulo说。“此数据还应鼓励该患者的这种子集被包含在持续的临床试验中，患有Her2针对性疗法。”

Gonzalez-Angulo希望能够设计一种特殊的、三组临床试验来比较观察、赫赛汀和赫赛汀联合化疗。

资料来源:德克萨斯大学安德森癌症中心

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