资格标准导致了临终关怀使用中的种族差异

一项新的研究发现，由医生、探访护士、牧师、家庭健康助理、社会工作者和咨询师提供的临终关怀服务有限制，减少了许多最需要的病人，特别是非洲裔美国人的使用。这项研究发表在2009年2月1日的《科学》杂志上癌症是一个同行评审杂志的美国癌症协会，表明，应重新考虑临终关怀服务的资格标准。

为了报名参加临终关怀，如果他们的疾病运行其通常的课程，患者必须具有六个月或更短的预后。他们还必须接受临终关怀护理的姑息性。非洲裔美国患者不太可能比白色患者使用临终关怀，但这种差异的原因仍然存在一些未知。

在目前的工作中，宾夕法尼亚大学的调查人员设计了一项研究，探讨了癌症患者中临终关怀护理种族差异的原因。博士博士卡拉内特博士和同事博士采访了宾夕法尼亚州癌症网络六所肿瘤诊所接受癌症治疗的283名患者，在非洲裔美国人和白人患者中对癌症治疗服务的偏好进行比较和比较。患者被问及他们对五个临终关怀服务的感知需求及其对持续癌症治疗的偏好，以及它们六个月或直到死亡。研究人员理论上，如果临时治疗使用的差异是非洲裔美国人在非洲裔美国人之间侵略性处理的结果，那么通过重新设计临终关怀的资格标准，可以增加他们的临终关怀的税率。相反，如果非洲裔美国人不太可能想要临终关怀服务，那么可能没有必要改变福利，但可能需要对提供的服务进行修改。

卡萨雷特博士的团队发现，非裔美国人患者对继续接受癌症治疗有更强的偏好，而且对临终关怀服务有更大的感知需求。非裔美国人对临终关怀服务更大的感知需求很大程度上归因于自我报告的财务状况的差异——较贫穷的病人想要更多的服务。

作者写道:“这些发现表明，医疗保险和其他保险公司要求患者放弃癌症治疗的临终关怀资格标准导致了临终关怀使用方面的种族差异。”“此外，这些标准并没有选择那些最需要临终关怀服务的病人，”他们补充说。

这些差异的基础可能与文化差异和经济特征有关。本研究的结果表明，通过使用更直接需要的资格标准，可以获得更公平的临终关怀访问。例如，调查人员建议可以通过评估特定临终关怀服务的需求，例如疼痛或症状管理。

条款:“种族、治疗偏好和临终关怀登记:资格标准可能会排除最需要护理的病人。”Jessica Fishman, Peter O'Dwyer, Hien L. Lu, Hope Henderson, David A. Asch和David J. Casarett。癌症;在线出版:2008年12月22日(DOI: 10.1002/cncr.24046);印刷日期:2009年2月1日。

资料来源:美国癌症协会

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