丙型肝炎治疗减少了病毒，但肝脏损伤仍在继续

一项研究发现，长期使用聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎和晚期肝病患者，可显著降低他们的肝酶、病毒水平和肝脏炎症，但治疗并不能减缓或防止严重肝病的进展。

这些发现来自临床试验，丙型肝炎抗病毒长期治疗肝硬化(HALT-C)，并发表在12月4日的期刊上新英格兰医学杂志。HALT-C由美国国立卫生研究院(NIH)资助，并得到了霍夫曼-罗氏公司的额外支持。

消化疾病和营养部门HALT-C项目科学家James Everhart医学博士说:“HALT-C的结果毫无疑问地表明，使用聚乙二醇干扰素的维持治疗不能预防既往治疗失败的患者肝脏疾病的进展。”美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)是美国国立卫生研究院HALT-C的主要发起人。“这些发现增强了开发更有效药物治疗由丙型肝炎引起的严重肝病患者的动力。”

干扰素治疗48周慢性肝炎c标准,但病人没有持续反应初始治疗得到药物长时间根据研究表明,这种方法抑制病毒和酶的水平,即使病毒没有完全消除。然而，目前尚不清楚长期治疗是否会改善重要的临床结果，如肝损伤和死亡。

HALT-C是一项随机多中心试验，对1050名之前治疗未能根除感染的慢性丙型肝炎患者进行了试验，测试长效聚乙二醇干扰素α -2a治疗是否会减少肝硬化、肝癌或肝功能衰竭的发展。517名患者被随机分配到治疗组，每周注射90微克聚乙二醇干扰素，疗程3.5年。对照组的533名患者接受了与治疗患者相同的随访和护理，包括肝脏活检、季度门诊访问和血液检测。所有患者均有晚期肝纤维化，这是一种逐渐形成疤痕的肝脏，使患者有进展性肝病和肝功能衰竭的风险。

HALT-C研究的结果是死亡、肝癌或肝功能衰竭，对于那些最初没有肝硬化的患者，研究结果是肝硬化的发展。在研究结束时，34.1%的治疗组和33.8%的对照组经历了至少一次结果。治疗组患者血液中丙型肝炎病毒水平显著降低，肝脏炎症改善。然而，两组之间的任何主要结果的比率没有重大差异。

在接受治疗的患者中，17%的人在18个月后停止使用聚乙二醇干扰素，30%的人在两年后停止使用该药物。感染、肌肉骨骼或消化问题是停药的最常见原因。

根据HALT-C研究主席和首席研究员Adrian M. Di Bisceglie，医学博士，密苏里州圣路易斯大学医学院的内科教授，研究维持疗法如何在无反应者中起作用是重要的一步。他说:“患者不应该接受干扰素作为慢性丙型肝炎的维持治疗。然而，我们可以在HALT-C的研究基础上确定更好的治疗方法，可以延缓或防止晚期患者的肝损害。”

丙型肝炎病毒感染全世界超过1亿人，在美国多达400万人。丙型肝炎和酗酒是慢性肝病最常见的原因，在美国每年约有1000例肝移植。目前最好的抗病毒治疗方法是注射聚乙二醇干扰素和口服利巴韦林结合使用，疗程约为6个月至1年，可消除约50%的感染患者体内的病毒。

资料来源:国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所

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