高磷与慢性肾脏疾病中的冠状动脉钙化有关

对于中度慢性肾病(CKD)患者，血液中较高的磷水平与大动脉和心脏瓣膜钙化增加有关，这可能导致CKD患者患心血管疾病的风险增加美国肾病学会杂志。

这项新研究的作者之一、华盛顿西雅图大学的医学博士Bryan Kestenbaum说:“以前的研究发现，血液中磷含量过高会导致透析患者患心血管疾病和血管钙化。”“我们现在认识到，在没有接受透析的CKD患者中，即使血清磷水平的轻微升高也与心血管事件有关。”

研究人员对439名中度CKD患者的血磷水平和血管钙化之间的关系进行了研究。慢性肾病患者肾功能丧失，在许多情况下，可进展为终末期肾病。通过特殊的计算机断层扫描(CT)检测，血管钙化是整体动脉粥样硬化(“动脉硬化”)的指标。冠状动脉钙化还与心血管事件的风险增加有关，如心肌梗死(心脏病发作)。

CT扫描显示三分之二的CKD患者冠状动脉钙化。95%的患者的磷水平在正常范围内——2.5 - 4.5毫克/分升(mg/dL)。

即使在这个正常范围内，高磷水平的患者更有可能发生血管钙化。在调整肾功能水平和其他特征后，磷水平每增加1毫克/分升，冠状动脉钙化的风险增加21%。

磷和血管钙化之间的关系不受传统风险因素的影响，包括肾功能降低、饮食因素、甲状旁腺激素或维生素d水平，这些因素和磷一样对骨骼有重要影响。

“在正常范围内较高的血清磷水平与CKD患者的心血管事件和过早死亡有关，”Kestenbaum博士说。“实验工作表明，磷通过促进血管钙化引起毒性。我们能够证明，血清磷水平较高的人往往有更多的钙化。”

同一期的另一项研究JASN研究表明，在没有肾病的健康成年人中，正常的高磷水平也与冠状动脉钙化增高有关。这两项研究都提高了降磷药物(通常只用于磷水平高于正常水平的终末期肾病患者)可能有助于降低CKD患者甚至正常水平高的健康成年人的心血管风险的可能性。

这项研究有一些重要的局限性。血清磷水平与钙化评分同时测量，目前尚不清楚当前的血清磷水平是否代表钙化发展时的水平。此外，钙化病变可能导致观察到的血清磷水平升高。此外，血清磷水平较高的人可能有其他特征，可以解释他们更倾向于钙化。

资料来源:美国肾脏学会

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