对于精神健康保险来说，价格很重要

布朗大学的研究人员发现，如果价格合适，更多需要心理健康服务的人会寻求后续治疗。

在首次住院治疗后，如果自付费用降低到与初级保健自付额相同的水平，患有精神健康障碍的人将更经常地寻求后续治疗。此外，根据布朗大学研究人员的一项新研究，如果政策制定者和保险公司广泛采用这种做法，总体成本将会下降，精神疾病患者的护理质量将会提高。

布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院社区卫生系医学助理教授Amal Trivedi医学博士说:“这是过去十年来卫生政策中争论最激烈的话题之一。”“我们发现，对精神卫生和初级保健有同等好处的健康计划，对精神卫生服务的适当使用率明显更高。”

Trivedi关于这一主题的论文，“保险平价和精神病住院后门诊精神卫生保健的使用”，将于12月24日发表在《美国医学杂志》上美国医学会杂志(JAMA)．该研究的第一作者Trivedi与布朗大学博士后Shailender Swaminathan和布朗大学社区卫生系主任Vincent Mor共同进行了这项研究。

特里维迪的发现与之前的研究相反，之前的研究表明，保险平价对心理健康服务的使用只有适度的影响。

他说:“当计划降低平价，当他们使心理健康服务对参保者来说更加昂贵时，适当护理的使用就会急剧下降。”“与乳房x光检查等其他健康服务相比，人们对心理健康服务的价格更敏感。”

为了进行这项研究，Trivedi和他的同事回顾了2001年至2006年302个医疗保健计划中门诊精神和一般医疗服务的费用分担要求，涉及近4.4万名因精神疾病住院的患者。

他们测量了因精神疾病住院后7到30天内接受门诊精神健康访问的参试者的比例。

他们发现:与初级或专业护理相比，超过75%的医疗保险计划覆盖了近80%的医疗保险参保人，他们在精神卫生保健方面需要更高的自付额。但是，在精神疾病住院后一个月内，患者自付心理健康和初级保健费用相同的计划中，调整后的后续护理率要比自付心理健康费用高于初级和专业护理的计划高近11个百分点。

在平价下降的计划中，首次住院后一个月内的精神科随访率下降了近8个百分点。但在维持平价的计划中，随访率上升了7.5%。对于生活在低收入和教育水平较低地区的人来说，获得同等的初级保健和精神健康共同支付尤其重要。

这项研究意义重大，因为大多数医疗保险健康计划要求更多的共同支付，或对精神健康服务的使用施加特殊限制。如果精神健康的自付额与初级保健的自付额相等，患者在初次精神病住院后更有可能寻求及时的门诊治疗。该研究的作者得出结论，如果发生这种情况，适当的门诊护理将减少回医院的机会，而医院的费用要贵得多。

这篇论文发表在关于心理健康平等的辩论的关键时刻。多年来，倡导者一直在推动这一概念的发展，在这一概念中，共同支付和就诊限制与其他类型的医疗保健相同。

今年10月，国会批准了7000亿美元的救助计划，其中包括一项精神健康平等条款，以拯救陷入困境的美国金融业。该条款要求50名以上员工选择提供精神健康保险的团体健康计划将精神疾病与其他医疗疾病同等覆盖。7月的一项类似措施在联邦医疗保险B部分中建立了精神健康服务保险覆盖范围的均等。

资料来源:布朗大学