使用避孕药具可能是安全的，但信息差距仍然存在

口服避孕药于20世纪60年代推出，大约80%的美国女性在她们一生中的某个阶段使用过口服避孕药。西达斯-西奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)的女性心脏病专家说，对于没有心脏病风险的女性来说，早期的配方通常是安全的，较新的配方似乎更安全，但所有的风险和益处都还有待确定，尤其是随着女性生活方式的改变和新形式的避孕手段的出现。

Cedars-Sinai心脏研究所女性心脏中心和预防和康复心脏中心主任C. Noel Bairey Merz医学博士说:“随着女性使用这些疗法的频率越来越高，时间越来越长，我们迫切需要更好地了解和减少相关的心血管风险。”她是2009年1月20日出版的一篇文章的资深作者美国心脏病学会杂志这提供了已知的心血管风险和激素避孕药的好处的概述，同时指出了需要进一步研究的领域。

生殖激素影响血管的色调和功能以及血液中的脂质(脂肪)水平。研究发现，低雌激素水平会增加冠状动脉粥样硬化(动脉壁增厚和硬化)和“不良心脏事件”的风险，如心脏病发作和中风。但是，在激素替代疗法中使用补充雌激素会增加血栓的风险，而血栓会导致心脏病和中风。

“在开始任何避孕疗法之前，卫生保健提供者必须评估每个妇女的风险因素，特别是与心血管健康有关的因素。尽管绝经前女性患心血管疾病的风险要低得多，但对潜在问题的常规筛查和随访是很重要的，”医学博士、西达斯-西奈心脏研究所女性心脏中心的助理主任、该期刊文章的合著者Chrisandra L. Shufelt说。

早期的避孕药具所使用的雌激素水平高于新配方的避孕药具，现在的避孕药具不仅以药片的形式出现，还以贴片和阴道环的形式出现。新配方使用的雌激素剂量较低，在降低血栓风险方面更安全，而且它们往往使用黄体酮，这是一种合成的黄体酮，不太可能使血压升高，甚至可能略有降低，据西达斯-西奈医学院(cedar - sinai)医学教授、妇女协会妇女健康基金主席贝雷·默茨(bayrey Merz)说。

自2000年以来，35至44岁妇女的死亡率有所上升，而所有其他年龄组的死亡率都有所下降。可能导致这一上升的因素包括肥胖和吸烟的增加，在人生的这个阶段身体活动的减少，以及口服避孕药使用的显著增加。

心血管疾病的高危女性，尤其是吸烟的女性，应该考虑其他避孕方式。bayrey Merz说，那些有其他心脏风险因素的人，如高血压或胆固醇升高，如果他们的医疗保健人员仔细监测，可以考虑使用激素避孕药。

任何考虑使用避孕药具的妇女都应该进行胆固醇水平、血压、吸烟、糖尿病、肾病、肥胖和其他血管疾病(包括偏头痛)的评估。35岁或以上的健康、不吸烟的女性在评估风险和益处后，可以继续服用低剂量口服避孕药，直到50至55岁。

引用:美国心脏病学会杂志，“避孕药的使用和心血管疾病”，2009年1月20日。2009年1月12日在线发售。

资料来源:西达斯-西奈医疗中心

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