医疗保健提供者和患者对膝关节置换术有不同的看法

全膝关节置换术(TKR)是一种常见的治疗骨关节炎的方法，超过2000万美国人受到这种疾病的影响。然而，这种手术存在风险，患者和医生都必须仔细评估其潜在的好处和坏处。研究表明，医患沟通与治疗结果相关，当医患双方能够在一些因素上达成一致时，患者的满意度和对治疗的承诺通常会更高。然而，尽管越来越强调知情决策，很少有研究调查了影响是否进行关节置换手术的沟通因素。

一项新的研究调查了沟通因素是否影响医疗保健提供者和患者对TKR的需求、风险和益处的共识，以及该共识是否预测了患者的满意度和遵循治疗建议的意愿。这项研究发表在一月份的《关节炎和风湿病》(关节炎的护理和研究)杂志上。www3.interscience.wiley.com/journal/77005015/home)．

这项研究由德州农工大学(Texas A&M University)的小理查德·l·斯特里特(Richard L. Street, Jr.)领导，涉及27名医护人员和74名严重骨关节炎患者。结果显示，在近五分之一的治疗中，医护人员和患者对是否推荐TKR的看法存在分歧。尽管医护人员和患者对TKR的重要性及其潜在益处基本一致，但对于患者病情的严重程度和对并发症的担忧存在相当大的差异，医护人员通常认为这些问题没有患者那么严重。

这项研究还显示了一些证据，表明当患者与医生就是否会从TKR中获益的意见更一致时，他们对自己的护理更满意，更有可能遵循治疗建议。

作者说:“医患双方对TKR的风险、益处和需求信念的差异不仅是知情决策的障碍，而且这种差异还会影响咨询后的结果。”虽然研究中的患者和提供者可能花了相当多的时间讨论TKR的性质，但他们可能在一开始就没有充分讨论手术的必要性。作者指出，通过沟通，包括患者更积极的参与，对患者关节炎的严重程度有更大的共识，对TKR的好处有更多的共识，可以改善决策。他们表示:“需要对有效的信息提供进行更多的研究，以满足知情决策的所有要求。”

文章:“患者-医疗保健提供者关于全膝关节置换术沟通中的(错误)理解”，Richard L. Street, Jr, Marsha N. Richardson, Vanessa Cox, Maria E. Suarez-Almazor，关节炎和风湿病(关节炎护理和研究)，2009年1月;61:1;100 - 107页。

来源:威利

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