植入式除颤器降低老年心脏患者的死亡风险

可植入的心肺除颤器（ICD）可以改善心脏损伤患者的存活 - 即使是70年代的患者 - 据循环中报告的研究：心血管质量和结果。

该研究的第一作者、美国中部心脏研究所和堪萨斯城密苏里大学的助理教授、医学博士、硕士Paul Chan说，植入icd使65岁以下、65 - 74岁、75岁及以上患者的死亡风险降低了30%。

受损心肌受损的患者导致泵送动作减少 - 称为左心室收缩功能障碍 - 是ICD的候选者，以防止危及生命的心律失常死亡。微型装置植入皮肤下并通过电极连接到心脏肌肉。当ICD检测到危及生命的节奏时，ICD会自动震动心脏回到正常节律。

以前对ICDS的先前研究已经进行了主要比75年龄在75岁的患者中，患有糖尿病，慢性阻塞性肺病或中风史如糖尿病等并发症。

这项一级预防研究招募了986名左心室功能下降的患者，这意味着心脏的泵室功能不超过其容量的35%。患者从2001年3月到2005年6月接受治疗，并随访到2007年3月。

研究人员比较了500名接受icd和未接受icd的患者的结果。患者中位年龄为67岁。这是大约7年以上参与者在早前的研究,调查了在心力衰竭患者中使用接口控制文件(SCD-HeFT试验)和三年以上参与的一项研究报告的使用接口控制文件在病人心脏病发作(MADIT-2试验)。

研究人员表示，他们的研究是首批检验icd从临床对照试验中获得的益处是否适用于真实患者的研究之一。他们的研究也是第一次对临床特征良好的一级预防组进行了三年多的随访，其中包括缺血性和非缺血性心脏损伤的患者。

“我们试图确定ICDS在年龄较大的真实患者中的效果，并有多种共存疾病，”陈说。

总体而言，238名死亡发生 - 非ICD集团的130（26.7％），ICD集团的108（21.6％）。其中116名归因于非ICD集团的心律失常 - 67（13.7％）和ICD集团中的49（9.8％）。

陈说：“与没有收到ICDS的患者相比，ICD减少了30％的终原死亡率，”陈说。“在一般实践中使用ICDS与临床试验中所见的水平相似降低死亡率。而且，使用ICD在老年患者和患者中的相对和绝对术语的死亡率降低了死亡率。”

当研究人员对75岁及以上的患者进行研究时，他们发现患者的生存获益水平保持不变。但当年龄与多种疾病相结合时，这种益处就会减弱。

Chan说，需要注意的是，“在该研究人群中，ICD治疗的成本效益评估取决于共病的程度和数量。”Chan和他的同事还在论文中报告了按年龄和共病亚组使用ICD治疗的成本-效果评估。

该研究是有限的，因为80岁的患者相对较少。“我觉得将调查结果舒服地向Septuagenarians申请，但我们继续在八十名遗嘱中使用有限的ICD使用数据，”陈说。

资料来源：美国心脏协会

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