质子泵抑制剂增加普通心脏药物患者心脏病发作的风险

在心脏病发作后服用普通心脏药物氯吡格雷的患者，如果他们同时服用被称为质子泵抑制剂的广泛使用的降酸药物，复发的风险明显更高，一项新的研究在网上发表医疗协会找到了。

这项研究对数千名66岁及以上的心脏病发作患者进行了超过6年的研究，发现如果患者服用几种质子泵抑制剂中的一种，包括奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑，心脏病发作再入院的风险显著增加。研究人员发现质子泵抑制剂泮托拉唑或其他称为H2受体拮抗剂的降酸药物没有这种关联。

先前的研究表明，泮托拉唑以外的质子泵抑制剂可以阻断肝脏将氯吡格雷转化为其活性形式的能力，这是氯吡格雷抗血小板作用的关键步骤。

这些发现可能对公共卫生产生重大影响。质子泵抑制剂(PPIs)是世界上最常用的处方药之一，2004年仅加拿大就有超过1240万张处方。氯吡格雷是世界上第二畅销的药物，年销售额总计73亿美元。

美国心脏协会、美国胃肠病学会和美国心脏病学会最近的指导方针建议对许多心脏病发作后的患者进行质子泵抑制剂治疗，以防止胃出血，包括所有60岁或以上的患者接受ASA。由于氯吡格雷和ASA经常在心脏病发作后一起开，很可能全世界数百万患者将使用氯吡格雷的质子泵抑制剂。

“根据心脏病发作后服用这些药物的情况，我们估计，在服用氯吡格雷的心肌梗死患者中，5%至15%的早期再入院患者可能是这种药物相互作用的结果，”大卫·朱林克博士写道，他是桑尼布鲁克健康科学中心临床药理学和毒理学部的主任，也是该研究的主要作者，该研究在临床评价科学研究所(ICES)进行。“这些发现强调了一种被广泛忽视的、极其常见的、完全可以避免的药物相互作用，这种药物相互作用在患者群体中具有非常高的再梗死风险。”

“我们的研究结果表明，不加选择地使用质子泵抑制剂治疗可能导致每年增加数千例心肌梗死复发病例，所有这些都可以通过选择性地给需要质子泵抑制剂治疗的氯吡格雷患者开泮托拉唑来避免，”作者写道。

论文:http://www.cmaj.ca/cgi/rapidpdf/cmaj.082001。

资料来源:加拿大医学协会杂志

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