移植脂肪肝癌与HCV患者的更严重预后相关

一项新的研究表明，需要肝移植的丙型肝炎(HCV)患者不应该接受含有高水平脂肪沉积的器官(即肝脂肪变性)。在移植此类肝的患者中，HCV复发更频繁、更早。这些研究结果发表在肝移植John Wiley & Sons出版的杂志。

最近，有报告显示丙型肝炎病毒感染的肝移植受者的存活率正在下降。这尤其令人担忧，因为在西方国家，HCV是肝移植最常见的指征。在这些地方，捐赠者更有可能超重，因此更有可能患有脂肪肝。这些器官极易受到冷缺血或热缺血损伤，这使得研究人员推测肝脂肪变性可能影响移植受者的预后。

由西班牙科尔多瓦的Javier Briceño和Ruben Ciria领导的研究人员试图确定供体肝脂肪变性对接受供体肝移植的HCV患者预后的影响。他们包括了1995年至2005年期间因丙型肝炎肝硬化而接受肝移植的120名患者。供体脂肪变性分为不存在(0- 10%)、轻微(10- 30%)、中度(30- 60%)或严重(大于60%)。

“我们的结果表明边际供体，移植物脂肪变性和更频繁，严重和早期的病毒复发后的直接关系，在原位肝移植治疗HCV相关的肝硬化后，”作者报告。当移植物脂肪变性为30％或更大时，患者存活率显着差。

移植物的存活率与供体肝脏脂肪变性成反比。三年后，移植受者的移植受者嫁接存活率为72％，其供体肝脏没有恶劣，温和58％，4.5％，适中，严重42％。当供体肝脏含有大于30％的脂肪变性并且受到超过12小时的冷缺血时间时，贪污存活最深刻的下降。

作者将其结果与患者诱导的肝硬化的个体肝移植的结果进行了比较，而不是HCV。他们发现，大于30％的供体脂肪变性不会降低这些非HCV患者的移植物存活。

他们总结说:“进一步的多中心研究和全球共识可能是必要的，以最终评估扩大标准移植对丙型肝炎阳性接受者是否安全，以及现在的器官分配系统是否需要改变这一队列患者。”

弗吉尼亚联邦大学医学中心米切尔·神秘大学医学中心的米切尔·神道和内文尤文斯的陪伴提出了对研究的结论的担忧。它指出，所有患者都没有以特定的时间间隔进行肝脏活组织检查，并且对酒精诱导的肝硬化患者没有足够的数据，以确保群体具有可比性。

然而，他们仍然感兴趣的是，施主移植物脂肪变性的组合和冷缺血性延长与严重的再灌注损伤有关。

“我们强烈建议，当施主移植物含有大于30％的脂肪变性时，应限制冷缺血时间，并且这些移植物应仅针对慢性HCV患者致慎使用，”他们得出结论。

本文可在Wiley Interscience上在线提供：www.interscience.wiley.com。

来源:威利

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