人工椎间盘置换术与脊柱融合术一样好或更好(音频)

华盛顿大学医学院的脊椎外科医生在圣路易斯和其他美国的脊椎外科医生报告说，人造盘替代品也经常比脊柱融合手术更好。这两种程序是对颈部损坏椎间盘的患者进行。

研究人员发现接受人造光盘的患者在颈部损失较小，并且比那些倒档椎间盘和脊柱的骨头的人恢复得更快。

华盛顿大学整形外科和巴恩斯犹太医院的颈椎外科医生K. Daniel Riew医学博士说:“接受人工椎间盘手术的患者与接受融合手术的患者一样好，或者好一点。”“最重要的发现之一是，植入人工椎间盘的人能够保留所有的活动。”

脊柱中的圆盘类似于果冻甜甜圈，被一个由坚韧的外部围绕的挤压中心。它可以像椎骨之间的减震器一样起作用。当盘断破裂或变得突出时，鳞状椎间盘组织可以蔓延到脊柱管中并压制神经，导致麻木，弱点或疼痛。

多年来，治疗颈椎间盘疾病的手术通过移除责任椎间盘，然后将脊柱骨融合在一起来减轻压力。植入人工椎间盘的手术也会去除受损的椎间盘，但手术中使用的不是金属棒、螺钉和植骨来使骨头融合，而是用植入物替换椎间盘。

研究中的患者随机分配接受Bryan宫颈椎间盘或标准融合手术。最终，242人接受人造圆盘，221次脊柱融合。用颈部残疾指数（NDI）的工具测量手术后改善。手术后两年，两组患者都改善了NDI分数。两者颈部疼痛较少，不太可能经历麻木。总体而言，手术被评为83％的患者成功，接受人工椎间盘的患者和73％的人有融合手术（230 vs.194）。其中的部分差异，Riew说，可以通过颈部颈部更好的运动来解释，因为那些植入人造光盘的人。

他说，脊髓融合手术始终略有限制。由于颈部的骨骼已经融合在一起，因此无法重新获得全方位的运动。但缺陷是微妙的。

“融合会在脊柱融合部位的上方和下方增加少量的压力，所以骨头会比正常情况下分解得快一些，”Riew解释说。“如果患者是年轻人，那么他们可能在20或30年后需要再次手术。人工颈椎间盘置换术的希望是保留运动可以保护脊柱其他部位免受额外的压力。”

在短期内，Riew说，大多数接受人工椎间盘置换手术的患者恢复得更快，并恢复到融合手术患者的正常生活。

“他们不需要在手术后戴颈部括号，”他说。“如果他们有一份工作，他们就恢复了更快的工作。许多人的疼痛比融合患者更快地解决了他们的疼痛。脊髓融合，直到骨骼完全融入脊髓，而且有一个人造圆盘，一旦光盘进入，它就是“好的。”

华盛顿大学整形外科的神经外科教授、颈椎服务主任、Mildred B. Simon骨科特等教授Riew说，从户外爱好者到沙发土豆，人工椎间盘植入后的效果似乎都很好。去年夏天，他在一名职业棒球运动员的颈椎内植入了一个人造椎间盘。这位球员计划回到钻石队，继续他的职业生涯。

但目前，椎间盘还不是一些患者的选择。那些在脊柱有多个层次的关节炎或椎间盘疾病的人不是很好的候选者。对于那些不错的候选人来说，一个障碍是许多保险公司还没有覆盖他们。

更多的信息Heller JG, Sasso RC, Papadopoulos SM, Anderson PA, Fessler RG, Jacker, RJ, Coric D, Cauthen JC, Riew KD。BRYAN颈椎椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术的比较:一项随机对照临床试验的临床和影像学结果。脊柱，第34卷(2)，页101-107。2009年1月

资料来源:华盛顿大学医学院

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