少数民族医疗保健诊所分开但不平等

今天在内科档案中发表的一项研究可以揭示为什么少数民族美国人对高血压，心脏病和糖尿病如慢性病症的健康结果较差。

研究人员发现，为这些少数族裔患者提供服务的诊所往往拥有更具挑战性的工作环境和组织特征。

“不利的患者和医生结果可能归因于这些诊所的工作条件下的差异，”米洛拉大学芝加哥医学院医学和一般医学医学总监助理教授，助理教授洛古拉门诊中心，洛阳大学卫生系统。“当您有限地访问医疗用品，转诊专家和考试室时，与更复杂的患者混合相结合，您可以开始了解提供高质量的初级保健所涉及的挑战。”

很少有研究已经检查了医生工作场所条件对医疗保健差异的影响。本研究在包括芝加哥在内的五个地区进行了96个初级保健诊所。从388名初级保健医生和1,701名成年患者收集数据。研究人员比较了27个诊所（41.8％的医生），患有至少30％的少数民族患者69名诊所（45.9％的医生），少于30％。少数民族患者比例较大的诊所有四倍可能发生混乱的工作环境，他们的医生可能会报告工作满意度的一半。这些医生倾向于报告更高的压力和意图离开。

“所有这些因素都可以为医疗保健差异做出贡献，”Varkey说。“工作场所特征的挑战加剧了慢性医疗和心理社会问题的弱势患者已经复杂的时间压力。”

患有更高比例的少数群体的患者更常见（22.8％与12.1％），更多的医疗补助涵盖（30.2％与11.4％），卫生素质较低（3.7与4.4，在尺度上一个是最低，五个是最高的）。来自这些诊所的医生报告说，他们的更多患者对没有英语的患者略微辐射（比较为3.4％），具有更多的慢性疼痛（24.1％与12.9％），药物滥用问题（15.1％与10.1％），复杂的医疗情况。

作者指出，改善这些诊所的病人护理的策略应该超越努力提高医疗保健覆盖范围和报销。干预措施还应有针对性地采取措施，以减少医生的倦怠、诊所混乱和工作控制措施。

“虽然需要进一步研究，但医疗改革战略应考虑工作环境在护理质量的作用，”varkey说。

资料来源:洛约拉大学卫生系统

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