研究人员设计重新设计的医院排放计划，以减少再生活动

来自波士顿医疗中心（BMC）和波士顿大学医学院（BUSM）的研究人员设计了一种最小化放电故障的过程。通过重新设计放电工作流程，重新设计的放电（红色）程序在排放后30天内减少了30天内的医院利用率。这些发现出现在二月的问题内科。

排放后不良事件，五分之一的住院治疗症是复杂的。缺乏医院放电标准通常导致患者发病率提高，进一步的医院利用和更高的成本。患者往往在放电时毫无准备，不了解他们的药物和/或不能记住他们的诊断。

在BMC进行随机对照试验，以评估在允许普通医疗服务的患者中实施红色的临床影响。进行了随机对照试验，其中包括738名患者，368例，在常规护理组和370中在干预组中。

学习护士称为排放倡导者（DAS）进行了院内干预的各个方面。DAS培训以提供红​​色干预;他们的职责包括协调与医院团队的出院计划，以及教育和准备患者进行卸货。随着从医院团队和患者收集的信息，DA在医院护理计划（AHCP）之后创造。该计划包括医疗提供者联系信息表，约会的约会和测试，预约日历，颜色编码的药物检查时间表，待定结果的测试列表，放电诊断的说明描述和有关该怎么做的信息如果出现问题。在排放日，给予患者的AHCP副本，向患者的初级护理医生传真排出摘要。

患者被临床药剂发给患者，在排出后两到四天召唤，加强了排放计划。要求患者审查和解决任何与药物有关的问题。然后药剂师将这些问题转发给初级保健医师和/或DA。

在干预组中，94％的初级保育预约排放，83％以AHCP留下，91％在出院后24小时内向其初级护理医师发送给其初级保健医生。在通常的护理小组中，35％的人出院，初级保育预约，关于药物和解和排放总结转移到初级保健医生的数据不可用。

738个受试者的总成本（实际医院利用成本和估计门诊成本的实际医院利用成本和估计的门诊成本的差异为149,995美元 - 或每人收到干预的平均每人412美元。这代表了干预组的观察成本下降了33.9％。

“红色干预计划在一般医疗服务的患者院内30天内减少了30％的患者，”波士顿医疗中心家庭医学副主席的首席研究员Brian Jack，MD解释说，以及家庭医学副教授波士顿大学医学院。“每七名患者接受干预的每一个急诊部门访问或重新住院都会被预防。干预患者报告患者在30天内看到他们的初级保健医生进行后续预约，并报告了更高水平的放电准备，”杰克说。

资料来源：波士顿大学

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